爱耳日系列科普∣耳聋了，还能听到声音、与人交流吗？

　　听力损失已成为全世界流行最广的感觉器官残疾，其负面影响居全球疾病负担排行榜前列。出生时耳聋，会聋哑吗？成人后耳聋，会影响学习、工作吗？老年人聋，会增加痴呆的风险吗？答案是：肯定会。但随着科学技术的发展，特别是助听、辅听设备的进步，以上问题得到了很好解决，答案也由肯定变为否定。　　出生时，医院会给新生儿进行听力筛查，未通过筛查的新生儿，42天时再次进行听力检查，如果证实听力下降并且会影响言语发育，就需要借助听力设备了。根据听力损失的程度，选择不同的听力设备。听力中、重度下降，半岁左右可以选择助听器，重度、极重度听力下降，最好在1-3岁进行人工耳蜗植入。这样就能避免因为耳聋导致语言发育障碍，避免出现聋哑。　　成人语后聋和老年性聋，同样根据耳聋程度，选择不同的助听、辅听设备。双耳中度感音神经性聋（60dB左右），助听器效果好；重度以上（>80dB）则需要进行人工耳蜗植入。借助听力设备，人们可以重返学习和工作岗位，融入社会，进行顺畅的交流。　　助听器是一种通过放大声音以改善听障患者声音感知能力的装置，无创、便捷，使用最广泛。可分为产气式和骨导式助听器两大类。　　一、产气式助听器：　　　　二、骨导式助听器：　　　　　　　　助听器选配：中度听力损失者（60dB左右)获益最大。　　　　人工耳蜗植入，是目前全世界公认的治疗重度至极重度感音神经性耳聋最有效、最确切的方法。　　　　除此之外，听骨异常所致传导性耳聋的患者，可通过手术，置换听小骨假体以提高听力；因耳蜗及听神经等原因不适合人工耳蜗植入的患者，可进行听性脑干植入；基因治疗被认为是根治遗传性耳聋最有潜力和最理想的策略之一。　　科技发展的成果，给听障人士带来了福音，让他们能重回有声世界，聆听天籁之音。科技助听，让全年龄段、全生命周期的耳和听力保健成为现实，让听力残障人士得以共享美好生活！　　作者简介　　董洪松，主任医师 、教授、硕士生导师，科副主任及教研室主任。　　专业特长为耳显微、耳神经外科侧颅底及听力康复。擅长中耳炎诊疗及听力重建，耳硬化症，咽鼓管功能障碍，中耳助听设备植入，电子耳蜗植入，耳部肿瘤、桥小脑角肿瘤，面瘫、耳聋、眩晕、耳鸣相关疾病的诊断治疗，遗传性聋诊断咨询等。“深圳市优秀医师”，香港中文大学威尔斯亲王医院、德国慕尼黑大学奥格斯堡医院、美国迈阿密大学米勒医学院高级访问学者。　　担任中国听力医学发展基金会常委，中国医药教育协会眩晕专业委员会委员，中国医促会听力学分会委员，广东省医院协会眩晕中心建设专业委会会副主任委员，广东省临床医学会耳内镜专业委员会副主任委员，广东省康复医学会专家委员会委员，深圳医师协会耳鼻咽喉分会副会长，任《中华耳科学杂志》编委。　　科室简介　　深圳市第二人民医院耳鼻咽喉-头颈外科是深圳市医学品牌学科，深圳市重点专科，广东省重点专科，广东省高水平临床重点专科，2021年度中国医院科技量值（STEM）进入全国“百强”，学科排名16名。现有1个门诊部和1个住院部；设有听功能检测中心、内窥镜诊疗中心、呼吸睡眠监测中心、嗓音训练中心、眩晕诊疗与康复中心、耳鸣诊疗与康复中心和耳鼻咽喉实验室。是深圳市医学会与医师协会耳鼻咽喉科专业委员会主任委员单位。拥有国家卫生健康委员会内镜培训基地、国家住院医师规范化培训基地，深圳市耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心。引进三名工程，共建复旦大学眼耳鼻喉医院深圳市第二人民医院耳鼻咽喉-头颈外科中心。组建了深圳市第一个眩晕诊治与前庭功能重塑公共服务平台，成为深圳市最先拥有眩晕诊断治疗仪和耳鸣声治疗仪的科室，并在深圳率先成功开展同期双耳人工耳蜗植入。　　供稿：深圳市第二人民医院耳鼻咽喉-头颈外科董洪松　　发布：深圳市第二人民医院健康宣教科

叮咚~您有一份春季护眼指南待接收

　　春季往往也是很多疾病的多发季节，因为温差大、气候多变等特点，许多病毒、细菌和过敏原开始在春季活跃，导致一些眼病很容易在春季发生或者复发。因此，养目护眼在春季显得尤其重要！　　春季常见的眼病　　一、过敏性结膜炎　　过敏性结膜炎是最常见的眼部过敏性疾病。眼睛受到花粉、灰尘、尘螨、动物皮屑等过敏原刺激后产生过敏反应。最常见的症状是眼睛瘙痒，其他症状包括眼红、流泪、烧灼感、怕光及黏液性分泌物增加等。一些较严重的过敏性结膜炎，有时可以出现视力下降。有的患者除了眼睛不舒服外，还同时伴有过敏性鼻炎，哮喘等等。　　二、干眼症　　干眼症与用眼过度有关。现在大家都是人手一部手机，喜欢盯着手机看，上班长时间对着电脑，都会导致干眼症的发生，尤其是白领。因此，干眼症不仅春季多见，其他季节也多见。干眼症没感染性眼病那么严重，平常多表现为眼睛干涩、疲劳、异物感，酸胀感，较少出现红、肿、痛等，但总会感觉眼睛不舒服。严重的干眼症还可能引起角膜炎，最终也会影响视力。　　三、病毒性角膜炎　　春季是病毒繁殖迅速的季节，加上春季风大，病毒容易传播，易引起病毒感染，病毒性角膜炎就是其中一种。简单来讲病毒性角膜炎就是黑眼睛珠子发炎了，这种发炎一般人不一定能看得出来，需要专业的眼科医生借助仪器检查才能诊断。病毒性角膜炎表现为视物模糊、畏光、流泪、眼睛有异物感，较少出现痒、红肿。角膜炎不及时治疗，可能引起角膜溃疡、角膜疤痕，严重的会导致失明。　　常见的眼病如何预防　　一、如何预防过敏性结膜炎　　1.找到过敏原并且杜绝过敏原的刺激。　　2.改善生活环境，及时清理房间内的灰尘，经常清洗晾晒床单、被褥、枕头，以减少螨虫的滋生。　　3.注意个人卫生及眼部卫生，养成健康的用眼习惯，勤洗手、勤洗脸，不要用脏手绢、脏手揉擦眼睛，不在尘多的地方逗留，外出时做好防护措施，在毛絮、粉尘多的环境中要佩戴口罩和护目镜　　4.避免长时间停留在乡村或野外。如遇雾霾和沙尘等恶劣气候要特别注意保护眼睛，以免过敏性物质进入眼内。　　5.如果有过敏体质，家中最好不要养宠物，宠物身上携带的细菌以及宠物散落的毛发都可能会引起过敏。　　6.最好不戴隐形眼镜，尤其是美瞳隐形眼镜，如必须佩戴，则应尽量缩短佩戴时间，更换优质镜片并使用质量合格的护理液。　　7.尽量避免使用染发剂、眼部化妆品( 如眼影、睫毛膏等)。　　8.防止药物过敏，某些滴眼液、西药、中药制剂都有可能引起过敏反应。　　9.保持规律的生活作息、健康的饮食搭配、适当的体育锻炼，增强体质。　　二、如何预防干眼　　1.合理用眼　　用眼30~50分钟休息一下，可以闭目，可以眨眼，伸伸懒腰或者到阳台走走，远眺5~10分钟。帮助眼睛放松。不要随意瘫坐在沙发上或者床上。　　2.合理安排工作和学习的时间　　建议不要熬夜，早睡早起，养成良好的作息习惯。即使工作或者学习内容很多，也要张弛有度。　　3.正确使用电子设备　　不要把电子屏幕的亮度调的太亮，会刺痛眼睛。调整好房间的灯光，晚上使用电子产品一定要开灯。电脑桌放一些绿色盆栽，看看绿色，可以缓解一下视觉疲劳和紧张的工作学习情绪。　　4.注意用眼卫生　　勤洗手，不要用手揉眼睛。电脑屏幕和键盘可能会隐藏着病菌。手触碰了这些地方，再用手去揉眼睛，细菌可能进入眼睛，影响到眼部健康。　　5.有眼部疾病，积极用药治疗　　患有屈光不正、干眼症、眼表疾病的朋友避免用眼疲劳。可以在医生指导下使用一些人工泪液，缓解干涩症状。适当热敷,每天热敷3~4次，每次10~15分钟，温度控制在40℃左右。　　6.加强户外运动。　　7.多吃富含维生素的食物。　　8.改善工作和学习环境　　避免直对空调风口，增加环境湿度，合理使用加湿器。　　三、如何预防病毒性角膜炎　　1.注重日常适度锻炼身体，提高自身免疫力，避免吹风受凉感冒，以降低发病几率。　　2.避免疲劳和熬夜，长期过劳和熬夜将导致免疫力下降，易造成病毒性角膜炎发病。　　3.禁止热敷和高温环境，因为人的角膜每天大部分时间处于较凉爽的环境中，如果患病时突然对其施加较高温度，将导致出现病毒活化复发问题。　　4.禁止包扎眼睛，包扎眼睛造成结膜囊温度升高，分泌物增多，利于细菌繁殖，病毒活化，影响治疗效果。　　5.禁止吸烟、饮酒或含酒精类饮料，因酒精可以使眼部血管扩张充血，导致病毒活化蔓延，加重病情，同时降低人体免疫力使病毒加快繁殖速度。　　6.禁忌吃牛羊肉、海鲜、辛辣刺激等食品，其原因在于病毒性角膜炎有免疫异常，如果患者不注意饮食将加重这种免疫反应，最终导致病情加重或反复。　　深圳市第二人民医院眼科简介　　深圳市第二人民医院眼科是院内重点学科、广东省低视力康复技术指导中心深圳基地及卫生部“视觉第一中国行动”深圳培训基地、广东省临床规范化培训眼科学基地、深圳大学临床医学眼科实习基地、深圳市职业教育校外公共实训基地；全国外伤性视神经病变临床诊疗与研究协作组深圳分中心共建单位。为深圳市视光学会神经眼科专委会主委单位。曾获先进基层党组织、先进集体、医患和谐示范岗、巾帼文明岗等称号。2022年中国医院科技量值（STEM）专科排名及近五年综合排名均进入全国百强。在深圳市综合医院率先开展激光治疗近视，白内障超声乳化治疗白内障，玻璃体切割治疗眼底病，近视防控，斜弱视、干眼病，神经眼科疾病等。　　　　供稿：深圳市第二人民医院 眼科 彭细峰 窦晓燕 余穑婕　　发布：深圳市第二人民医院 健康宣教科

咳嗽、咳痰多日，支气管镜揪出“真凶”

　　近日，62岁的张阿姨，因为“咳嗽、咳痰10天，憋闷、发热3天”收到深圳市第二人民医院呼吸与危重症医学科住院。病人起初以为是受凉引起的感冒，自行口服药后症状并未缓解，3天前出现憋闷、高烧。胸部CT提示右肺下叶部分支气管闭塞伴感染，部分膨胀不全。追问病史，病人回忆进食物时，与丈夫吵架，当时有呛咳。根据临床、病史、CT，判定异物吸入可能性大，有支气管镜检查和取异物指征。　　呼吸与危重症医学科黄河主任带领的治疗团队施睿副主任、邵敬津医师、崔悦护士，经过科内讨论后，决定在手术室全麻及呼吸机辅助通气协助下，开展支气管镜取异物。　　在镜下探查时，令在场所有人震惊的一幕出现：右肺下叶基底段开口被一白色异物完全嵌顿堵塞，质地又硬又脆，周围粘膜充血，尚无明显肉芽生成及粘连。　　借助异物钳、圈套及冷冻等手段，最终顺利取出“元凶”，原来竟是一颗花生。再次让病人回忆，与丈夫在争吵时的确正在进食花生和苹果等食物。术后病人咳嗽咳痰、发热、憋闷等不适症状好转，复查肺CT提示阻塞性肺炎好转。病人对治疗效果十分满意，与管床医生微笑合影，表示感谢呼吸科全体医护人员。　　支气管镜下取出误吸的花生　　治疗前后CT对比（左-右下肺阻塞性肺炎，右-右下肺阻塞性肺炎好转）　　病人手持取出的花生与管床医生合影　　成人异物吸入呼吸道怎么办！　　施睿副主任介绍，呼吸道异物多发生于小孩，尤其3岁内的儿童。因为儿童视觉发育不成熟，感知事物最敏感的就是他的嘴巴了，什么都喜欢往嘴里放了。但在日常生活中，成人病例也时常发生。由于不小心或着急，不慎将花生、瓜子、枣胡、钉子、别针、扣子、硬币等吸入呼吸道，导致呼吸道受到刺激，突然出现强烈呛咳、啸鸣。异物阻塞呼吸道时，可有闭气、声嘶、脸色苍白或淤青、胸闷、呼吸不畅、甚至于窒息。在一般情况下，出现这样状况都是非常突然的，会令人极其紧张，不知所措。部分病人异物堵塞时间长了，会引起发热、咳嗽、咳浓痰、胸闷胸痛等阻塞性肺炎或和肺脓肿等并发症。　　吸入异物，如果是较小的异物，一般可通过咳嗽排出气管或者适当饮水，将异物冲入食管，如果未产生其他异常感受，可不必过度担心。如果异物较大，出现了明显不适，可通过海姆立克法进行自救或者寻求他人的帮助。海姆立克法适用于1岁以上的儿童及成人，当患者产生严重气道异物梗阻典型征象，并且清醒可站立时，可使用海姆立克急救法。如果利用海姆立克法仍未完全将异物排出，建议及时到医院在医生的操作下将异物取出。　　患者自救　　如果异物较硬或者异物块较大，在一定程度上影响到呼吸，但病人意识清醒，建议患者找寻一个位置合适的支点，如到靠背的椅子，弯腰使自己上腹部抵靠在椅背上梁处，快速地使椅背上梁冲击自己上腹部，重复数次后多数可将异物排出。　　他人施救　　成人　　施救者需站在患者身后，用手臂将患者环住。将一手握拳，拳心向内放置于患者肚脐以上与肋骨之间的位置，另一只手包裹住握拳的手，用力的向上、向里进行挤压，重复几次后多数可以排出异物。如果仍未排出，可以结合拍背法，用手掌的掌根连续、用力拍击患者的双侧肩胛骨之间的位置，约5次，两种方式可交替进行。　　海姆立克法-他人施救　　小儿　　需注意对于小儿的施救，在具体的操作手法上与成人存在一定的差异性，具体事项请咨询儿科医生。如果小儿的身高、体型便于进行成人式的急救方法，也可采取以上方式。如果小儿年龄较小，上述方式操作力度和方向不好掌握，可以将其抱起，让面部朝下，抱起小儿手臂托住前胸，用手捏住小儿面颊两侧，另一只手用力、连续拍击其后颈部位，直到异物排出。如果异物仍未排出，可以让小儿面部朝上，骑躺在施救者腿上。施救者用中指和食指连续用力的按压小儿上腹部，直到异物排出。　　医疗操作　　要是以上方式均未见效，建议到医院由医生利用医疗器械，将异物取出。目前最常用的是支气管镜下取异物。如果异物在纤维支气管镜可以看得见的位置，并且可以碰到的地方，可以通过纤维支气管镜的活检钳、冷冻和圈套等手段，将吸入支气管不同级别支气管里的异物取出。如果异物进入肺内比较低的支气管，纤维支气管镜也无法看见的地方，就没有办法了，大多数情况下异物的长时间存在会引起周围肉芽增生，与局部粘连融合，堵塞气道引起阻塞性肺炎，甚至肺脓肿，往往通过全身抗感染治疗效果差，最终只能通过外科手术切除的方法解决问题。深圳市第二人民医院曾经通过支气管镜取出的异物如下。　　支气管镜取出误吸的鸡骨头　　支气管镜取出误吸的辣椒　　最后，在新春佳节之际，大家一定记得细嚼慢咽。切记进食时，不要分神说话或与人争吵。如果出现误吸食物，可以按照上述方案自行处理。如果不能自行处理或处理后效果不佳，出现明显不适症状，请及时前往医院，让医生给予专业的诊断和处理。祝大家新春快乐，龙年吉祥！　　科普专家简介　　　　施睿，深圳市第二人民医院呼吸与危重症医学科，副主任医师。　　在呼吸科常见病、疑难病、危急重症诊治方面具有丰富的临床经验，擅长肺癌、慢性咳嗽、慢性阻塞性肺病、哮喘和间质性肺病等呼吸疾病诊疗，尤其擅长人工智能和物联网辅助肺结节（早期肺癌）诊治和管理。师从复旦附属中山医院白春学教授学习AI辅助肺癌早期诊治技术，获得“中国肺癌防治联盟-AI辅助肺结节评估专家C级证书。　　兼任中国肺癌防治联盟早期肺癌物联网管理专委会常委、广东省临床医学学会呼吸病学专业委员会委员、广东省预防医学会呼吸病预防与控制专业委员会感染与间质病学组委员、广东省肿瘤康复学会委员、深圳市医师协会变态反应专业委员会理事、深圳市抗癌协会肺结节专业委员会副主任委员、深圳市医学会第八届呼吸病专业委员会委员（间质性肺病学组副组长）、深圳市医师协会呼吸内科医师分会第三届理事会理事等。　　供稿：深圳市第二人民医院 呼吸与危重症医学科 施睿　　发布：深圳市第二人民医院 健康宣教科

春节即将来临，你的胰腺准备好了吗？

　　春节假期间，亲朋好友聚在一起，难免会胡吃海喝，你的胰腺是否扛得住？急性胰腺炎是常见节假日病，让我们来认识它，提前做好预防！　　什么是胰腺炎呢？　　胰腺炎是指胰腺因其自身消化酶激活而引发的炎症反应，这是一种严重的疾病，可导致胰腺组织坏死、感染，甚至休克和多器官功能衰竭。胰腺炎可分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎两种类型，其中急性胰腺炎较为常见。　　急性胰腺炎：　　这是一种突然发生的炎症，通常由胆石症、过量饮酒或两者共同作用引发。其他原因包括创伤、药物、感染、代谢疾病等。　　急性胰腺炎的症状主要包括：　　1、剧烈、持续性上腹痛，可能向肩背部放射。　　2、恶心、呕吐，呕吐物可能为胆汁或血性。　　3、发热，可能是由于感染或胰腺组织坏死引起的。　　4、腹胀，特别是在重症胰腺炎中，可能出现肠麻痹。　　急性胰腺炎的治疗：　　包括严密监护、禁食、胃肠减压、补液、止痛、抗生素治疗以及可能的手术干预。　　如何预防胰腺炎呢？　　随着生活水平的提高，不良生活习惯和饮食结构的变化，胰腺炎的发病率有所上升。为了预防胰腺炎，我们可以从以下几个方面入手：　　1、避免暴饮暴食：　　暴饮暴食会增加胃肠负担，导致肠道功能紊乱，阻碍胆汁和胰液的正常引流，从而诱发胰腺炎。　　2、戒酒和限制酒精摄入：　　大量饮酒是诱发急性胰腺炎的重要因素之一。　　3、治疗胆道疾病：　　胆道疾病是导致胰腺炎的常见病因，如胆石症、胆管炎等。　　4、保持健康饮食：　　均衡摄入各类营养素，多吃蔬菜、水果等富含纤维的食物，少吃油腻、高脂肪和高蛋白的食物。　　5、注意饮食卫生：　　避免食用过期、变质或被污染的食品。　　6、定期体检：　　定期进行体检，特别是肝胆功能的检查。　　7、规律作息和适量运动：　　保持良好的作息习惯，避免过度劳累。适量运动，有助于控制体重、降低血脂，减少胰腺炎的风险。　　8、保持良好心态：　　情绪波动过大、压力过大都可能导致身体机能紊乱，增加胰腺炎的风险。　　综上所述，预防胰腺炎需要我们从生活方式、饮食习惯等多方面入手，做到健康饮食、适量运动、戒烟限酒、定期体检等。只有综合调理，才能有效降低胰腺炎的发病风险。　　深圳市第二人民医院急诊病房简介　　深圳市第二人民医院急诊病房成立于2016年，前身是2002年成立的急诊ICU，院重点学科，是集教学、临床医疗服务于一体的科室。急诊病房开放床位28张，其中监护病房6张；科室医护人员共30名，其中医生9人，护士21人，正高级职称3名，副高级职称3名，具有博士学位1名，硕士学位2名。　　对内科常见病如肺炎、泌尿系感染、高血压、糖尿病、冠心病等均有丰富的临床诊疗经验；对各种急危重症如呼吸衰竭、急性心力衰竭、急性冠脉综合征、急性肾损害、急性中毒、急性脑血管意外、哮喘、糖尿病酮症酸中毒等均有丰富的临床诊疗经验。　　专科特色是不明原因发热性疾病的诊断与治疗、急性药物或食物中毒、脓毒症、脓毒症休克的诊治，重症感染疾病的抗感染及综合治疗，脱机患者的序贯治疗。特别是对急性复杂、重症感染的抗生素合理使用及综合治疗，不明原因发热性疾病的病因确诊及其临床思维，急性中毒的病因诊断及综合救治等在本市内具有领先优势地位。　　急诊病房配有各类呼吸机（包括无创呼吸机）、心脏除颤仪、纤维支气管镜、纤维气管插管咽喉镜、微量注射泵、输液泵、肠内营养泵、心电图机、心电监护仪、1拖6中央监护仪、动静脉脉冲压力治疗仪、振动型呼吸系统治疗仪、降温毯、空气消毒机，电动ICU监护床、抢救车、转运床、悬臂吊塔、高流量呼吸湿化治疗仪、B超等专科设备。本科室设备先进、技术力量雄厚，愿以高尚的医德和精湛的医术竭诚为广大患者服务。　　供稿：深圳市第二人民医院 急诊病房 钟秀霞、黄艳、胡廷鸿　　发布：深圳市第二人民医院 健康宣教科

揭开皮肤顽疾的神秘面纱，揪出让你“痒痒痒”的小捣蛋

　　　想象一下，你的皮肤像是一座城堡，坚固而美丽。然而，“痒痒痒”就像是城堡中的一名捣蛋鬼，总是引起各种各样的麻烦。它有时像一个潜伏在暗处的刺客，悄无声息地侵袭你的皮肤，让你痛苦不堪。那么，这个捣蛋鬼究竟是谁？它又是如何钻进你的城堡的呢？　　什么样的“痒”是特应性皮炎　　如果小捣蛋是个“爱哭鬼”，喜欢捉弄人，总是红红肿肿，还爱长水疱的话，一不留神就红疹满身，可能是得了湿疹，它是由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症　　如果小捣蛋是个“痒痒大王”，让你抓狂不止，浑身难受，对称性皮疹超过半年，加上合并有过敏性疾病（例如过敏性鼻炎、哮喘、荨麻疹等）或抽血检查IGE/嗜酸性粒细胞升高，这个就是特应性皮炎，它是一种与遗传过敏体质有关的难治性、复发性、炎症性皮肤病，简称AD，今天让我们进一步了解特应性皮炎这个捣蛋鬼的恶行。　　特应性皮炎症状　　特应性皮炎的症状多种多样，常见的有皮肤瘙痒、红斑、丘疹、水疱等。这些症状不仅影响了皮肤的美观，更给患者带来了极大的痛苦。有些人因为无法忍受癌痒而夜不能寐，有些人则因为自卑而回避社交场合。特应性皮炎的病程也十分顽固，往往反反复复，难以根治。　　特应性皮炎应对方法　　面对这个狡猾的捣蛋鬼，我们不能坐以待毙。那么，我们应该如何驱逐这个不速之客呢？首先，了解病因是关键。特应性皮炎的病因复杂，但我们可以从改善生活环境、调整饮食习惯、保持良好心态等方面入手。避免过度清洁和刺激，选择温和的护肤品和洗涤用品也是重要的防护措施。此外，根据病情选择合适的治疗方法也是必不可少的。药物治疗、光疗、免疫疗法等都是有效的手段，但需要在医生的指导下进行。　　值得注意的是，特应性皮炎并非不可战胜的敌人，随着医学研究的不断深入，越来越多的治疗方法和药物涌现出来。　　当然，我们不能仅仅依靠医学的力量来对抗特应性皮炎。自我管理和预防同样重要。保持健康的生活方式、加强锻炼、提高免疫力都是我们抵御特应性皮炎的重要武器。让我们以乐观的心态面对，相信任不久的将来，我们将彻底驱逐这个捣蛋鬼，让皮肤城堡重现往日的辉煌与美丽。　　供稿：深圳市第二高人民医院 皮肤科 谢倩 副主任医师　　发布：深圳市第二高人民医院 健康宣教科

宝宝发烧咳嗽一定要“扎手指、捅嗓子”吗？

　　冬季气温骤降，各种儿童呼吸道感染性疾病猖獗，宝宝“中招”，家长心急如焚。　　去到医院，医生一句“验个血吧”是小朋友们最害怕听到的，久久不断的哭声代表着他们的反抗，家长听的也扎心，心里质疑“简简单单的发烧咳嗽，直接开点药就可以了，为什么每次来医院都要扎手指验血呢？”　　发烧咳嗽时为什么不能直接吃药呢？　　不少家长认为，发烧咳嗽就是感冒的症状，吃点药就能好，医生开那么多检查可能就是想挣钱。　　其实“直接开药”是以前医疗卫生条件不好时的做法，那个时候医疗卫生圈流行着“抗生素”一类的法宝（常用的头孢类、阿奇霉素类、青霉素类），对于发烧咳嗽，不管是何种感染，都会用抗生素，家长们也把抗生素当成救命稻草。　　而目前“发烧咳嗽”看似简单的问题，往往会让医生深感头疼，发烧咳嗽并不是一种特定的疾病，而是很多疾病发生时比如细菌感染（急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃体炎)，病毒感染（流感、百日咳、麻疹、风疹），支原体感染等会有的症状。实际上大部分的发烧咳嗽常见于病毒感染，幸运的是一般的病毒感染特别是上呼吸道病毒是可以自愈的。　　但如果在病毒感染期间使用抗生素，不仅达不到治病的目的，还会导致人体肠道菌群失调。由于抗生素不会识别哪些细菌是有益，哪些是有害菌，所以抗生素被称为“盲人杀手”。一旦人体的菌群失调，就可能导致其他有害菌的侵入，造成“二次感染”。　　发烧咳嗽时“扎手指”是必要的吗？　　如果是发烧咳嗽后初次去医院，医生基本会开具验血相关的（血常规+CRP)检查，用于观察感染、贫血与筛查自身血液病等情况。医生会根据血常规中可以反映感染的指标如白细胞总数、中性粒细胞、淋巴细胞计数或百分比以及CRP来辅助判断感染的类型和严重程度。　　CRP又称C反应蛋白，它是一种急性时相反应蛋白，可以辅助判断孩子是不是细菌性感染，当存在细菌性感染时，CRP会比较白细胞更早升高。　　在很多家长的意识里，白细胞总数升高就是存在感染，中性粒细胞计数或百分比升高表明细菌感染，淋巴细胞计数或百分比升高代表病毒感染。其实这并不是完全准确的，因为当机体存在其他疾病比如非感染性的炎症（类风湿性关节炎、血管炎，一些肿瘤、药物、甚至运动）都可能导致这些指标的非特异性升高。　　此外，不少研究证实了单独应用外周血白细胞计数与中性粒细胞百分比以及CRP作为细菌或病毒感染的筛查工具既不敏感也不特异。　　血常规不能“具体”诊断感染，为什么还要“扎手指”呢？　　随着现代化检测和自动化的发展，目前血常规检测都是通过仪器完成，检测速度非常快，感染的程度以及其它疾病大多能及时通过血常规发现。　　血常规的主要指标：白细胞计数、中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性细胞的计数或百分比（五分类法），这些指标在改变时都有其不同的意义，比如中性粒细胞数目减少或缺乏可能会导致机体抵御细菌感染的能力下降，从而导致严重感染，这对于疾病的预防和治疗方案的选择等都有很大的意义。　　对于感冒发烧来说，患儿出现发热等症状的24小时后，血常规检查才能反映出来，所以就算家长们再焦急，最好等到发热12小时后再给孩子查血，如果特焦虑，可以在发烧早期根据自家小孩年龄、症状适当性做一些病原学检测。　　发烧咳嗽时为什么需要“捅嗓子”？　　大多数情况下医生不可能仅仅根据一张血常规单来判断孩子是否细菌感染，比如最近频繁发生的肺炎支原体、流感病毒、腺病毒等不同的病原体感染往往会引起类似的临床症状，但血常规报告却难以具体体现上述病原体的感染，它们的治疗方法和预后不同，在感染早期，临床医生会根据患儿的年龄、症状、近期的流行病学情况，做一些快速的病原学检测，有利于及时有效的对病原体种类进行监测，观察病情，指导用药。　　目前，深圳市第二人民医院已开展的呼吸道病原学检测包括：肺炎支原体抗体、甲乙流抗原、新冠抗原、肺炎支原体核酸检测、新冠核酸检测、人鼻病毒、博卡病毒、H1N1病毒、呼吸道六项病原体核酸检测（甲乙流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒3型、副流感病毒1型）等。　　最后，血常规和病原学检测都是很常见的医学检查，尽管发烧咳嗽大多数情况下都是普通感冒，但为了确保宝宝能有及时的诊断和治疗，提高康复速度，快乐成长，医生可能会建议进行上述检查，以排除其他潜在问题、监测感染程度、检测并发症或了解患儿的免疫系统状态。　　值得注意的是在发烧咳嗽状持续或加重的情况下，应及时就医，以获得专业的医疗建议和治疗。　　供稿：深圳市第二人民医院 检验科 向琪 钟小媚　　发布：深圳市第二人民医院 健康宣教科

听风吟（湿）——致类风湿关节炎患者朋友

　　啥是类风关节炎，听我把歌给你编，　　中年女性最常见，疼痛起来泪涟涟；　　若问为何得此病，待我向你科普先，　　关节变形不少见，病理机制滑膜炎。　　若是清晨起床后，双手关节僵像岩，　　活动一会僵硬好，双手灵活不得闲；　　关节肿痛呈对称，十有八九关节炎，　　偶有颞颌关节痛，咀嚼起来疼痛显。　　时间长久手畸形，纽扣花来天鹅现，　　伴随类风湿结节，鹰嘴肘窝最常见；　　若是你的家族中，类似症状曾相恋，　　有此症状莫等闲，及时专家约见面。　　一问病史二看手，三数关节四查血；　　五拍片来六B超，七评病情献忠言；　　血沉C反应蛋白，评估病情重和严，　　附带类风湿因子，确定是否关节炎。　　确定类风关节炎，还需专家把方献，　　甲氨蝶呤锚定药，激素短期可消炎；　　艾拉莫德雷公藤，长期维持可尝甜，　　莫等关节变形后，后悔不听专家言。　　定期随访很重要，肝肾检查走在前，　　风雨过后又晴天，难过烦恼放一边；　　调节情绪最重要，适量运动身体健，　　关节疼痛缓解后，仍需风湿专家见。　　若膝关节已变形，药物控制不可免，　　再把骨科专家找，关节置换滑膜迁。；　　二院骨科专家贤，置换关节技术尖，　　关节置换滑膜切，幸福生活几十年。　　供稿：深圳市第二人民医院 风湿免疫科 黄义鸿　　发布：深圳市第二人民医院 健康宣教科

眼睛突然看不见，竟是血管阻塞

　　37岁的蒋先生早上起床后发现，左眼突然视物不见，眼前一片黑，急来深圳市第二人民医院眼科就诊，经过检查，接诊的窦晓燕主任团队判断患者是左眼视网膜中央动脉阻塞，其左眼视力无光感，若不及时治疗，可能导致视野缺失、视力下降、甚至失明，情况十分紧急！　　　　窦晓燕主任马上给予吸氧、眼球按摩、降低眼压治疗，症状无明显改善，立即和我院神经外科伍健明团队联系，急转入神经外科救治，何毅主任医师查看病人后认为，患者左眼视网膜中央动脉阻塞虽然有约8个小时，仍然有溶栓适应症，无溶栓禁忌症，启动绿色通道，即刻行经导管颅内血管血栓去除术治疗。目前患者蒋先生视力恢复良好，正在行高压氧治疗。　　视网膜中央动脉阻塞(CRAO)是一种急性缺血性中风，可导致严重的视力丧失，是进一步的脑血管和心血管事件的预兆。　　什么是视网膜中央动脉阻塞？　　CRAO是指通过视网膜中央动脉到达视网膜内层的血流减少。这可能导致视网膜梗死，当它发生时，这符合急性缺血性中风的诊断。此外，视网膜梗死可导致视网膜分支动脉阻塞，其中较小的视网膜节段可能涉及。眼动脉闭塞主要包括视网膜内外、视神经头、眼球和眼部组织的梗死（组织受累的程度取决于通过颈外动脉循环的侧支血流的程度）。　　因视网膜中央动脉为终末动脉，其阻塞可引起视网膜急性缺血，视力严重下降，是导致失明的急症之一。与“脑中风”一样，多发于中老年人群，高血压、高血脂、糖尿病、动脉硬化等疾病是“眼中风”的常见诱发危险因素。　　CRAO的常见病因　　1.血管栓塞：有胆固醇栓子、血小板纤维蛋白栓子、钙化栓子等。　　2.血管痉挛：见于早期高血压、血管无器质性改变但血管舒张功能不稳定的青年人。用眼过度、熬夜等也会造成不良影响。　　3.血管壁的改变及血管外部受压：包括动脉硬化、血管炎症及眼压、眶压增高的疾病。　　4.可为单因素致病，亦可为上述多因素综合致病。　　CRAO的常见临床表现　　常见单侧眼睛突然出现的急剧视力下降，视力仅为指数，甚至无光感，而且患者一般无痛感。有些患者发病前可能有一过性黑矇病史。少数患者有单眼一过性黑矇的先兆症状，数分钟后可恢复正常，这种症状可能反复发作，最终血管完全阻塞，导致视力永久性损伤。　　瞳孔检查中可以看到患者瞳孔散大；直接对光反射迟钝或消失；眼底检查视盘颜色变淡，动脉明显变细且管径不均匀，后极部视网膜灰白、水肿，黄斑相对呈红色，即“樱桃红斑”。　　CRAO的流行病学和风险因素　　男性的发病率略高于女性。CRAO与同侧颈内动脉狭窄最密切相关。视网膜中央动脉的栓塞也可来自心脏（包括主动脉瓣和二尖瓣）、主动脉弓或大血管。患CRAO的风险也随着血管危险（肥胖、高血压、吸烟、高脂血症和糖尿病）而增加。　　CRAO的诊断　　CRAO表现为突然的、无痛的、单眼视力和周边视力丧失。视力丧失的程度是可变的：在>80%的患者中，初始视力是“数指”或更糟，但在纤毛视网膜动脉存在的情况下可以几乎正常。色觉受损与视力成正比。大多数患者有同侧相对传入瞳孔障碍。　　（１）突然、无痛单眼视力丧失，多数患者伴同侧相对性传入性瞳孔障碍；　　（２）眼底镜检查发现视网膜水肿、樱桃红色斑点、减弱的视网膜动脉中节段性血流缓慢、视神经盘无异常。成像方式如光学相干断层扫描、光学相干断层血管造影或荧光素血管造影均可支持CRAO诊 断。同时应注意筛 查有无视网膜动脉栓子和血管炎症。　　（３）需进行眼科评估证实CRAO诊断，并排除其他可导致急性无痛性视力丧失的疾病，包括玻璃体和视网膜脉络膜出血、视网膜脱离和急性视神经病变。　　CRAO的治疗　　　　分秒必争原则：CRAO是一种急症，有效治疗时间窗很短，因此需要及早识别和分类，疑似CRAO的患者应该分流到最近的眼科进行进一步的评估和治疗。　　1.立即给予球后注射阿托品或山莨菪碱（654-2），舌下含服硝酸甘油或静脉滴入血管扩张剂。　　2.降低眼压以提高眼内的灌注压，如按摩眼球或前房穿刺，也可口服乙酰唑胺。　　3.在与患者及家属进行彻底的获益/风险讨论后，可酌情使用溶栓治疗，同时辅以营养神经等支持疗法，积极治疗原发病。　　4.突发单眼无痛性视力急剧下降，应尽快赶到医院，以免错过最佳治疗时机。进行全面检查，如颈动脉彩超、心脏彩超、下肢动静脉彩超、头部MRI+MRA等，评估危险因素。平时应注意监测血压、血糖、血脂等，预防缺血事件的发生。　　5.其他治疗：高压氧治疗　　　　神经外科脑血管病区伍健明主任团队今年已完成近百台脑动脉的介入手术，自从眼科窦晓燕主任成立视光学视神经眼科以来，已经和伍健明主任团队合作挽救了视网膜中央动脉患者20余例。今后深圳市第二人民医院眼科团队和神经外科团队将继续深入合作，造福广大患者。　　供稿：深圳市第二人民医院 眼科 彭细峰　　发布：深圳市第二人民医院 健康宣教科

什么是地包天？黄金矫治时机是什么时候？

　　前段时间，一位妈妈焦急地来到深圳市第二人民医院口腔门诊，她四岁的双胞胎孩子下门牙包住了上门牙，这不就是大家说的地包天吗？这可怎么办，会影响孩子以后“颜值”和健康吗？还能得到矫治吗？　　什么是地包天　　经过口腔正畸专科医生诊疗后，发现孩子的情况是乳前牙反（牙合），是指在牙尖交错位时，前牙呈反覆（牙合）、反覆盖关系，俗称“地包天”，是我国儿童中较为常见的一种错（牙合）畸形。　　反（牙合） 患儿口内照 图片提供：邓梦昭医生　　为什么会发生地包天？　　1.先天性因素：　　遗传因素、先天性疾病（比如唇腭裂）。有家族史，据有关资料统计，近50%的患者1~3代的血缘亲属中有类似错颌存在。　　2.后天性因素：　　（1）全身性疾病：佝偻病、内分泌紊乱患者，钙代谢障碍或脑腺垂体功能亢进、腭扁桃体或舌扁桃体的慢性炎症或肥大等。　　（2）后天局部原因：奶瓶哺乳不良姿势；乳牙的因素；口腔不良习惯等。　　孩子地包天了怎么办？　　家长应该带上孩子到正规医院，寻求口腔科正畸医生咨询，医生会给孩子进行体格检查和其他的辅助检查（包括X线检查），然后根据孩子检查的结果给予专业的指导。　　轻微的可以先看看是否有口腔不良习惯或者其他影响因素，及时去除可能的病因后观察是否能自行改善。　　严重的则需要立即进行专业正畸的干预治疗。　　什么时候是最佳治疗时机？　　反（牙合）可能条件下应尽早治疗。乳牙反（牙合）的最佳治疗时间为3~5岁，疗程一般为3~6个月。　　早期矫治可以避免因前牙反（牙合）造成对上颌骨及前部牙槽骨发育的阻滞，早期治疗疗程短，方法简单、费用低，在建（牙合）后，儿童能配合的情况下，应尽可能及早开始治疗。　　患儿矫治前后对比图 图片提供：谢添医生　　乳前牙反（牙合）的治疗方法　　上颌舌簧矫治器　　反（牙合）矫治器口内照 图片提供：邓梦昭医生　　下颌斜面导板　　治疗乳牙存在的疾患：乳尖牙磨耗不足，分次调磨乳尖牙；治疗乳磨牙龋病和牙髓病变，避免乳磨牙早失。　　口腔不良习惯的纠正（预防的关键）　　咬翘法　　地包天，勿犯愁！掌握黄金矫治期，正畸医生来诊疗，护士指导须牢记，配合治疗是关键，不良习惯需纠正，定期复诊讲卫生，早晚清洁矫治器，三餐饭后须清洁，擅自调改要不得，若有不适请随诊。愿孩子们能拥有一口健康的乳牙，长大后有序替换成一口健康的恒牙，展现自信灿烂的笑容！　　科普专家　　　　曾俊玲 主管护师　　从事临床护理工作21年，擅长口腔科各种常见病和多发病的诊疗护理配合，拥有丰富的临床口腔护理工作经验。　　中华护理学会口腔专科护士；广东省护理学会口腔种植护理专业委员会 委员；深圳市口腔医学会口腔护理专业委员会委员。　　（内容由邓梦昭、谢添医生提供临床图片和专业指导）　　发布：深圳市第二人民医院 健康宣教科

盆底康复，你做对了吗？

　　随着年龄的增长，女性受到生理或疾病因素的影响，导致盆底肌肉松弛或紧张，出现憋不住尿、阴道松弛、盆腔痛等令人痛苦的病症，简直扎心，这严重影响了仙女们的生活质量。治病不如防病，我们可以提早锻炼盆底肌肉，预防疾病发生，追求更好的生活。　　　盆底肌是什么？　　盆底肌肉是骨盆底的一组肌肉，这一组肌肉就像一张结实的吊床，牢牢地兜着盆腔里的子宫、膀胱、直肠等盆腔器官，从而维持盆腔器官的正常位置和功能，同时盆底肌还掌管着排尿、排便和性生活等重要生理功能。　　　　　盆地康复适应症：　　盆底肌肉松弛：产后42天内妇女、所有成年女性。　　尿失禁：压力性尿失禁、膀胱不稳定性尿失禁、混合性尿失禁腺增生器官脱垂：轻度子宫脱垂、膀胱脱垂、直肠脱垂。　　阴道异常：阴道宽大、阴道痉挛。　　排尿困难：尿潴留。　　如何进行盆底康复？　　1、专业的康复设备治疗　　利用康复设备，在盆底功能性障碍的不同阶段，进行针对性的康复治疗，改善盆底的血液循环，使盆底组织逐步恢复正常的结构和功能；并且通过康复设备的技术，找到盆底肌的具体位置，学会正确收缩放松的方法。我院拥有的盆底康复治疗仪，可以进行低频电刺激，生物反馈治疗及场景训练，环境舒适，就像在做游戏一样，可以轻松自在的完成治疗。　　2、凯格尔运动　　　　1、仰卧，双腿弯曲，保持正常呼吸　　2、保持骨盆底肌肉收缩5秒钟，然后慢慢地放松　　3、休息5-10秒后，重复收缩运动　　4、每组10-15次，一天3-8组，坚持三个月以上效果较好　　一般先进行专业的康复设备治疗，然后配合家庭的康复训练及维持的凯格尔运动，达到最佳的治疗效果。你做到了吗？　　供稿：深圳市第二人民医院 泌尿外科 韩晓红 孙丽艳　　发布：深圳市第二人民医院 健康宣教科