骨伤后卧床，注意以下几点，助力更好康复

　　如果不幸因骨折住院，除了要积极配合医生护士的治疗方案和护理健康教育，还需要注意什么，才能顺利渡过卧床的阶段呢？以下这份骨伤康复注意事项，希望可以帮到有需要的人。　　长期卧床患者为什么要多饮水：　　①维持正常尿量；　　②预防骨质脱钙引起泌尿系结石；　　长期卧床患者预防褥疮的方法：　　①勤翻身，观察受压皮肤情况；　　②受压部位垫防压气垫，骨隆突处用软垫衬垫；　　③加强营养，进食高蛋白，高维生素类食物，多吃蔬 菜水果；　　④保持床铺的平整、清洁、干燥；　　⑤预防抓伤、擦伤、烫伤、冻伤；　　⑥避免潮湿刺激及摩擦力减切力的产生。　　长期卧床患者预防便秘的方法：　　①视病情在医护人员指导下进行床上活动；　　②多吃易消化、清淡、粗纤维类食物，多吃蔬菜水果；　　③沿肠蠕动方向按摩腹部；　　④持续3天无大便者在医护人员指导下用缓泻剂或人工排便；　　⑤养成定时排便的习惯。　　持续导尿的注意事项：　　①保持引流通畅，避免引流管扭曲、打折，尿袋应低于耻骨联合；　　②持续导尿期间尿管应定时开放，4-6个小时开放一次，以训练膀胱舒缩功能；　　③多饮水，一天内＞2000ml/d；　　④保持会阴部的清洁干燥。　　高热病人的注意事项：　　①卧床休息，限制活动量，保持室内空气新鲜，保暖，每日通风二次；　　②进食清炎易消化，高热量、高蛋白流质或半流质，多饮水；　　③多漱口，口唇干裂时可涂石蜡油；　　同时也希望大家在平时运动中注意热身，集中注意力，以免不必要的伤痛发生。　　供稿：深圳市第二人民医院 脊柱外科　　审稿：深圳市第二人民医院 健康宣教科

眼前一黑？警惕颈动脉狭窄——健康的“隐形杀手

　　提到脑卒中，不少朋友会想到高血压、糖尿病、冠心病等危险因素，却很少关注到引发缺血性脑卒中的一个常见因素——颈动脉狭窄。　　人体供应脑部的血管包括一对颈动脉和一对椎动脉，其中两条颈动脉供应大脑约2/3的血液（掌管人的感觉、运动及语言等重要功能）。颈动脉狭窄常见的病因就是动脉硬化。当斑块逐渐增大引起狭窄时，脑部供血明显减少，一旦斑块碎片脱落，就会顺血流方向堵塞远端脑血管，引起脑梗塞。　　　　　　颈动脉狭窄的症状　　临床上依据颈动脉狭窄是否产生脑缺血症状，分为有症状性和无症状性两大类。　　无症状性颈动脉狭窄：不少颈动脉狭窄患者临床上无任何神经系统症状和体征。有时仅在体格检查颈部超声时发现颈动脉搏动减弱或消失，颈根部或颈动脉行经处闻及血管杂音。　　有症状性颈动脉狭窄：颈动脉狭窄可导致慢性脑缺血、眼缺血、缺血性脑卒中等表现。　　　　脑部缺血症状　　可有耳鸣、眩晕、视物模糊、头晕、头痛、失眠、记忆力减退、嗜睡、多梦等症状。眼部缺血表现为视力下降、偏盲、复视等。　　TIA局部的神经功能一过性丧失　　表现为一侧肢体感觉或运动功能短暂障碍，一过性单眼失明或失语等，一般仅持续数分钟，发病后24 h内完全恢复。影像学检查无局灶性病变。　　缺血性脑卒中　　常见临床症状可见一侧肢体感觉障碍、偏瘫、失语、脑神经损伤，严重者出现昏迷，具有相应的神经系统体征和影像学特征。　　颈动脉狭窄的病因　　颈动脉狭窄多发于老年人，大部分患者早期并没有明显症状，发病原因主要是动脉粥样硬化，其他原因还包括动脉炎、血管的纤维肌发育不良、颈动脉迂曲、颈动脉夹层、血管炎、放疗后颈动脉狭窄、颈动脉内膜剥脱术后再狭窄等。　　　　动脉粥样硬化的典型特征是颈动脉斑块的形成，而动脉粥样硬化的晚期发展就是颈动脉狭窄，具体来说危险因素包括以下6点：　　肥胖：超重及肥胖会增加高血压、动脉粥样硬化以及糖尿病的风险。　　年龄：随着年龄的增长，动脉的弹性降低而易受到损伤。　　高血压：过高的血压会使动脉壁变得薄弱而更易受到损伤，是颈动脉狭窄的一个高危因素。　　糖尿病：糖尿病会影响脂质代谢的效率，使高血压及动脉粥样硬化的风险更高。　　高血脂：有害的胆固醇—低密度脂蛋白胆固醇及甘油三酯，会促进粥样斑块的沉积。　　遗传因素：冠心病或动脉粥样硬化的家族史会增加患颈动脉疾病的风险。　　颈动脉狭窄的治疗　　颈动脉狭窄的治疗目的在于改善脑供血，纠正或缓解脑缺血的症状；预防TIA 和缺血性卒中的发生。　　颈动脉中度狭窄的患者，每半年最好做一次颈动脉超声，此外，还应该进行药物治疗:　　使用阿司匹林或者波立维等抗血小板聚集的药物，防止血小板形成血凝块。　　科学用药，控制血压、血脂和血糖。　　手术治疗分为颈动脉斑块剥脱术和颈动脉支架植入手术两种。　　颈动脉狭窄＜50%且无症状患者，不宜手术治疗。　　出现一过性黑蒙、突然失语、突然偏瘫，即使颈动脉狭窄＜50%，也需要尽早干预。　　颈动脉狭窄＞70%，即使无症状，也建议手术治疗。　　　　日常护理　　对于颈动脉狭窄的病人，细致的日常护理和行之有效的健康教育，可以最大限度地帮助患者的恢复。那么如果我们处于照顾颈动脉狭窄患者的身份之中，我们应该知道哪些预后护理的要点呢？大体来说，应当从三方面入手：　　日常用药及饮食　　应当做到遵医嘱用药，不擅自停药，同时要定期复查，防止并发症、继发症等可能损害病人健康的危险因素。日常饮食以清淡为主，多吃一些蔬菜水果，还要多喝水，都可以帮助我们稀释血液，减少血栓产生的概率，让颈动脉的血液运作流畅。并且注意，禁用油腻及高热量的食物。　　日常中的病情监测　　根据医生建议，结合患者自身情况，定期、合理进行超声、CTA 或脑血管造影复查，定期检测血糖、血脂、血压。对于这些“危险份子”，要敏锐地保持警惕。　　生活健康管理　　吸烟人群需及早戒烟，并加强体育锻炼。重视自身情况，可以每天至少运动30min，一周至少运动3~4天。避免因为长时间坐着导致血液不流通出现血管堵塞的症状。还要做到控制体重在正常范围内，定期检测血脂等指标。除此之外，脂肪的摄入可影响体内胆固醇水平，因此需要格外注意。本身就有三高的人更要遵医嘱按时服用药物。　　建议年龄超过45岁，伴有高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、吸烟饮酒、心血管病家族史等其中一种或多种高危因素的人群，一定要及早做颈动脉血管筛查，尽早明确是否存在颈动脉斑块或者狭窄。若存在颈内动脉狭窄，应寻求专科医生帮助、积极治疗、改变生活方式等，降低中风发病的机率。　　供稿：深圳市第二人民医院 神经外科　　发布：深圳市第二人民医院 健康宣教科

3.21世界睡眠日——安眠药的正确认知

　　失眠是常见的睡眠障碍之一，长期失眠不仅会降低生活质量、影响社会功能，还会引发一系列躯体和精神疾病，如心脑血管疾病、代谢性疾病、肿瘤等。　　目前临床治疗失眠的药物，主要包括苯二氮卓类受体激动剂(benzodiazepine receptor agonists，BZRAs)、褪黑素受体激动剂、食欲素受体拮抗剂和具有催眠效应的抗抑郁药物[2]。对于上述药物，很多人存在不理解，下面药师为您逐一解答：　　一、安眠药不能吃，吃了就会上瘾，停不了药。　　解答：部分传统的苯二氮卓类药物(benzodiazepine drugs，BZDs) 如三唑仑，由于其成瘾性和逆行性遗忘发生率高，已被我国列为一类精神药品管理。持续使用BZDs后，在停药时可能会出现戒断症状和反跳性失眠。对于有物质滥用史的失眠患者需要考虑到潜在的药物滥用风险。而以唑吡坦(zolpidem)和右佐匹克隆(eszopiclone)为代表的non-BZDs先后应用于失眠的临床治疗，它们不良反应较BZDs轻，已经成为治疗失眠的常用物[3]。在专业医师的指导下，这类药物无需终身服药。　　二、安眠药是居家必备，想吃就吃。　　解答：2019年美国FDA曾发布警示[4]：右佐匹克隆、扎来普隆和唑吡坦因睡眠行为（包括梦游、睡眠驾驶及非完全清醒状态下从事其他活动）可致罕见但严重的伤害，并可致死亡。2021年FDA针对苯二氮卓类药物发出警告[5]：持续使用苯二氮卓类药物（包括本药）可导致临床显著的生理依赖性。随着治疗时间的延长和日剂量的增加，依赖和戒断风险增加。突然停药或迅速减少剂量可引起危及生命的急性戒断反应。　　因此，若您出现睡眠障碍，请及时就诊。正规睡眠障碍治疗，首选方案是失眠认知行为治疗（CBT-I）。若经此疗法未能改善睡眠，可继续在专业医师的指导下，规范使用安眠药。　　三、隔壁老王在吃的安眠药特管用，我想换着试试。　　解答：不同的镇静催眠药具有不同的药理作用，如镇静、催眠、抗焦虑、肌肉松弛、抗惊厥、诱导睡眠始发等。看似一样的失眠，背后的病因可能不尽相同。我们建议您就诊专科医师，在明晰失眠病因后，服用针对性的药物。　　“春眠不觉晓，处处闻啼鸟。”希望大家都能拥有健康睡眠，享受健康生活。　　供稿：深圳市第二人民医院药学部临床药学 付南思 邱菡　　审核：深圳市第二人民医院健康宣教科

【4.20世界痛风日】含“利尿剂”成分药物的不当服用可诱发高尿酸血症

　　高尿酸血症是常见的代谢性疾病，因其常表现为关节突出出现的剧烈疼痛、肿胀、发热。　　什么是高尿酸血症？　　尿酸是人体内嘌呤核苷酸的分解代谢产物。嘌呤经肝脏氧化代谢变成尿酸，后者由肾脏和肠道排出。正常情况下人体肾脏能够排出尿酸，从而维持尿酸在血液中的正常浓度水平，而高尿酸血症则常由嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄减少所致。　　高尿酸血症的危害　　研究表明尿酸的升高可能“祸害”全身，痛风发作就是其“痛点”之一。此外，尿酸的持续升高还会增加高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、肾损害、脑卒中等疾病的发生风险。2020年1月，中华医学会内分泌学分会正式发布了《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》定义高尿酸血症的诊断标准为：无论男女，非同日2次测定空腹血清尿酸水平，当血清尿酸水平>420μmol/L（约7mg/dl）时即为高尿酸血症（HUA）。如果您的体检结果中这个数值超标，建议先到医院的内分泌专科门诊就诊。　　利尿剂诱发的高尿酸血症　　需要注意的是当合用某些药物时也可能会导致尿酸水平的升高，甚至诱发痛风发作。利尿剂是常见容易诱发高尿酸血症的药物，这主要是因为利尿剂能直接促进近曲小管对尿酸盐的重吸收。我院常用的药物包括袢利尿剂（呋塞米、托拉塞米）以及噻嗪类利尿剂（氢氯噻嗪、吲达帕胺）。　　利尿剂诱发高尿酸血症如何调整治疗方案　　当发生利尿剂相关高尿酸血症的情况时是否需要立即停药，则需要临床医师根据患者病情权衡利害，尤其是对于晚期心力衰竭的病人使用利尿剂消除水肿时。这种情况下可以结合患者肾功能，选择适当及适量的降尿酸药物进行治疗。　　当患者通过调整药物治疗可以兼顾控制血压以及降尿酸的目的，则可考虑停用利尿剂换用其他降血压治疗方案，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素受体抑制剂（ARB）、二氢吡啶类钙离子拮抗剂（CCB）。研究表明，联合使用ACEI/ARB时，后者可通过逆转血管紧张素Ⅱ对近端钠离子和尿酸盐重吸收的刺激作用，从而降低利尿剂引起的尿酸升高幅度。另外，对比数据显示氯沙坦在该类药物中有更直接的促尿酸排泄作用。　　结语　　由于药物的特殊性以及疾病表现的个体差异等原因，所有涉及疾病诊断与治疗调整的情况，请您在正规医疗机构接受专科医师的指导下进行。非医学专业人士切勿对号入座。　　供稿：深圳市第二人民医院药学部 临床药学 邱菡　　专业审核：深圳市第二人民医院药学部 临床药学 彭菲　　审核：深圳市第二人民医院健康宣教科

【5.10世界狼疮日】带你揭开红斑狼疮的治疗“秘境”

　　系统性红斑狼疮(Systemic Lupus Erythematosus，SLE)是一种以全身多系统多脏器受累的自身免疫性疾病，如不及时治疗，会造成受累脏器的不可逆损害，甚至会导致患者死亡。随着SLE诊治水平的不断提高，SLE已由既往的急性、高致死性疾病转为慢性、可控性疾病。早诊早治有利于控制疾病活动，延缓疾病进展，降低器官损害，改善患者预后。　　SLE的治疗药物种类繁多，包括糖皮质激素、抗疟药、免疫抑制剂和生物制剂等等，各有其作用特点，医生会根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。2022年5月10日是第18个“世界狼疮日”，让我们跟随深圳市第二人民医院的药师来全面了解SLE 的治疗药物。　　　　糖皮质激素　　糖皮质激素是SLE诱导缓解治疗常用的基础药物，常见药物有氢化可的松、可的松、泼尼松、甲泼尼龙、曲安奈德、倍他米松等。激素相关不良反应随剂量的增加而增多，在维持病情缓解的情况下，尽可能减少激素用量。患者不可随意调整剂量，减量需缓慢，不可突然停药。　　抗疟药　　无禁忌症的 SLE 患者可长期使用羟氯喹作为基础治疗。其可降低疾病活动度、降低发生器官损伤和血栓的风险，改善血脂情况。需注意，长期使用可能出现视网膜病变的不良反应，因此服用该药期间，建议高风险患者每年进行1 次眼科检查，低风险患者服药第 5 年起每年进行 1 次眼科检查。对药物治疗后出现视网膜或视野改变、眼部黄斑病变的患者及6岁以下儿童不推荐使用。　　免疫抑制剂　　对激素联合羟氯喹治疗效果不佳，或激素的剂量无法调整至相对安全剂量以下的患者以及伴脏器受累的患者，建议初始治疗时加用免疫抑制剂，可降低激素的累积使用量及预防疾病复发。常见的免疫抑制剂及用药注意事项见表1。需注意，孕龄期女性计划妊娠、备孕前应向风湿免疫科、妇产科医生进行生育咨询并进行相关评估；对妊娠的 SLE 患者，应密切监测 SLE 疾病活动度及胎儿生长发育情况。（特别提示：霉酚酸酯至少在停用 6 周后方可尝试妊娠；来氟米特建议孕前药物完全洗脱后方可尝试妊娠；环磷酰胺及甲氨蝶呤建议妊娠前 1~3 个月停用。）　　表1.常见免疫抑制剂及用药注意事项　　药物用药注意事项霉酚酸酯1.育龄期妇女用药期间需避孕，妊娠期妇女和哺乳期妇女不推荐使用。2. 避免使用减毒活疫苗。环磷酰胺1.妊娠期妇女和哺乳期妇女不推荐使用。2.用药期间避免进食葡萄柚或含有葡萄柚的饮料，戒酒。3.本药可能降低对疫苗接种的反应。使用活疫苗还可导致疫苗相关感染。来氟米特1.用药期间需避孕，妊娠期妇女和哺乳期妇女不推荐使用。2.用药期间应戒酒。甲氨蝶呤1.用药期间需避孕，妊娠期妇女和哺乳期妇女不推荐使用。2.使用本药期间禁止接种活疫苗。3.用药期间应戒酒。3.用药期间避免在无防护下过度的接受阳光或太阳灯的照射。4.用药期间不应驾驶或操作危险机械。他克莫司1.本药可引起视觉和神经紊乱，用药期间不应驾驶或操作危险机械。2.用药期间避免高钾饮食。3.用药期间避免食用葡萄柚或饮用葡萄柚汁，与食物同服会影响药物吸收。4.他克莫司治疗期间接种疫苗可能是无效的，同时要避免使用减毒活疫苗。5.建议定期监测药物浓度。环孢素1.未控制的高血压患者、恶性肿瘤患者、严重肾功能不全者不推荐使用。2.用药期间避免食用葡萄柚或饮用葡萄柚汁。3.避免服用高钾食物。4.妊娠期妇女使用本药应权衡利弊，本药可随乳汁排泄，哺乳期妇女应停药或停止哺乳。5.建议定期监测药物浓度。硫唑嘌呤1.妊娠期妇女或计划妊娠的妇女需专业医生评估后再考虑是否使用。2.接受本药治疗的患者禁用活疫苗，建议用药结束后至少3个月再接种。　　　　生物制剂　　经激素和/或免疫抑制剂治疗效果不佳、不耐受或复发的 SLE 患者，可考虑使用生物制剂治疗。目前仅有贝利尤单抗获得批准用于治疗SLE，其可降低严重复发风险及减少激素用量。该药可能干扰免疫接种的应答，使用前30日内或使用本药时不应接种活疫苗。　　除上述药物治疗外，患者应正确认识疾病，做好长期治疗的准备，积极配合医生，定期随访，做好心理支持；应避免接触常见的危险物质（染发剂、纹眉剂、高盐饮食、光敏性食物及光敏性药物）；防晒；适度运动；戒烟；补充维生素D。　　　　供稿：深圳市第二人民医院 药学部 樊斌　　专业审核：深圳市第二人民医院 药学部 李澎灏　　审核：深圳市第二人民医院 健康宣教科

儿童节来临，神兽们的安全问题不可忽视

　　马上就要到六一儿童节了，许多小朋友们已经想好了这一天要去哪里玩，滑板车、游乐园、蹦床……这些娱乐措施可以充分解放天性，但是也有一定的造成颅脑外伤的风险。　　颅脑外伤是指由于外力因素而造成的头部损伤，严重的脑外伤会牵拉、扭曲或撕裂脑内的神经、血管及脑组织，造成严重后果。据世界卫生组织统计，儿童颅脑创伤是14 岁以下儿童死亡的常见原因之一。在我国，随着社会的快速发展，儿童户外活动日益增多，但儿童的危险意识淡漠和自我保护能力差，颅脑意外伤害发生率呈逐年上升趋势。　　儿童的颅脑外伤，有着年龄的分布特点。1-3岁，以坠床伤为主，比如从家里的床体掉落或者从父母的怀抱里掉落；3-6岁，呈现“游乐场损伤”的特点，这个年龄段的孩子活泼好动，在外玩耍期间与其他孩子或物品发生碰撞，或者从滑梯、旋转转盘上跌落；而7岁以上的孩子，呈现与成人类似的特点，以交通事故伤害为主。　　恰逢六一儿童节，深圳市第二人民医院神经重症与创伤专业组为大家介绍一下儿童颅脑外伤的预防，希望家长们在陪孩子们娱乐的同时也要注意安全问题。　　提醒各位家长在陪伴孩子进行户外活动的时候，应注意以下几点：　　尽量清除可能造成儿童跌伤的不安全因素。保持地面干燥，洗手间放置防滑垫。在家安装防盗窗、楼梯安全门等安全防护措施。当孩子在车里时，使用安全座椅或安全带。　　　　平时加强及鼓励儿童身体灵活性及协调性的锻炼。确保孩子戴头盔做运动（如骑自行车或滑板）。家中如需自备健身器材，应选牢固稳定的器材，做好保护措施。　　　　教育孩子哪些动作是危险的（比如拿着比较尖锐的东西行走或奔跑）：在紧急情况下（比如从高处跌落或高速状态下被撞到）应迅速用双臂及双手抱紧头部。　　　　家长做好模范作用，努力培养孩子的交通安全观念，过马路时看信号灯及在斑马线行走，不乱穿马路，不抢道不争道，不奔跑不打闹。　　　　当孩子出现颅脑意外伤害时，很多家长碰到这种情况常常会惊慌失措，有时因为送至医院不及时而耽误了诊治，那么当孩子发生颅脑外伤时，家长们第一时间应该做什么呢？　　下面由深圳市第二人民医院神经重症监护室黄贤键主任和各位家长们聊一聊:　　黄贤键主任表示，当孩子发生颅脑外伤时，记住不要着急把孩子抱起来，避免摇晃他的头部，造成颈椎的二次损伤；可以先喊喊孩子的名字，看看他的意识怎样，如果出现以下情况，建议尽快就医。1.头皮撞破，流血较多，出现头皮裂伤，建议急诊外科清创缝合、注射破伤风类毒素或免疫球蛋白。另外，如果头皮裂伤较严重，建议急诊头颅CT，排除一些隐性的损伤风险，如颅内出血；2.虽然没有出血，但症状比较异常，比如小宝宝哭闹不止或者不吃饭不喝奶，或者出现反复的呕吐，这就提示颅内可能存在问题；再严重的话可能就是孩子叫不醒，整天迷迷糊糊，这时候提醒您要赶紧把孩子送到附近有救治能力的医院就诊。　　深圳市第二人民医院神经重症监护室具有先进的监测设备，对各类神经重症患者进行相应的救治，包括重型颅脑外伤抢救、脑出血、脑动脉瘤、巨大肿瘤的围手术期处理、重症颅内感染的处理等。神经重症与创伤亚专业学科带头人黄贤键主任担任中华医学会创伤分会颅脑创伤学组委员，擅长对重型及复杂性颅脑创伤救治和脑外伤后遗症（如脑积水及颅骨缺损）处理，曾救治多例儿童重型、特重型颅脑损伤病例，得到广大家长朋友及社会同行的认可！　　各位家长们时时刻刻要有安全意识，孩子们的安全，我们一起守护！祝愿所有小朋友们六一儿童节快乐！健康茁壮成长！　　　　供稿：深圳市第二人民医院 神经外科神经重症监护室　　审核发布：深圳市第二人民医院 健康宣教科

炎炎暑期，如何保证健康安全的运动呢？

　　每年七、八月同学们都会迎来一个长长的暑假，没有了学校的约束，暑假期间爱运动的小伙伴们也终于有更多的时间去开展自己喜欢的运动，说到运动，我们不得不提醒大家，注意以下这些问题会让你的运动更健康、更安全哦。　　　　深圳市第二人民医院运动医学科柳海峰医生表示，运动和锻炼需要分阶段进行，因为每个人的体能还有柔韧程度都不相同，比较推荐的适合大众的运动有慢跑、游泳、骑单车。想了解自己身体关节的柔韧度，可以用这几个标准来评测：　　双臂伸直的时候手肘是否会过伸；　　手臂伸直，小手指向手背方向扳，看小拇指是否可以与前臂平行；　　手臂伸直，大拇指向手臂方向扳，看大拇指是否能和前臂触碰；　　双腿伸直时，膝关节是否过伸；　　弯腰时，手能很轻松的触碰到地板；　　若能做到以上这些姿势，证明关节柔韧度很好，可以尝试瑜伽、跳舞等运动。但做不到也没关系，虽然关节柔韧度不好，但证明关节的稳定性较强，适合做一些对抗性运动，比如橄榄球、足球、篮球等。　　若在运动中不慎受伤，可利用RICE原则去处理，也就是Rest休息、Ice冰敷、Compression加压包扎、Elevation抬高患肢。柳医生表示，不管是扭伤还是摔伤，只要关节没有突然出现肿胀，且没有出现持续疼痛，第二天早上肿胀和疼痛能自行消退，就证明并不是严重的受伤。但如果关节有持续的肿胀和疼痛超过两周以上的时间，那就证明我们的肌肉或关节组织有实质性的损伤，需要及时就医。　　RICE原则示意图　　供稿：深圳市第二人民医院 健康宣教科　　专业审核：深圳市第二人民医院 运动医学科 柳海峰　　发布：深圳市第二人民医院 健康宣教科

【爱耳日科普系列之一】久鸣必聋吗？

　　2020年3月3日是第21个全国“爱耳日”，也是国际爱耳日，今年的主题为“保护听力，终身受益”。耳朵是我们聆听声音的器官，听力与我们的生活、学习、工作息息相关，影响听力的因素和疾病多种多样。今年的爱耳日正处在战“疫”的关键时期，我们推出爱耳日专题科普，传递正确的防护知识，提高全民爱耳意识。　　耳鸣是一种以无外在声源或没有电刺激的耳内噪音为突出症状的病症，常伴有不同程度的听力损失、睡眠障碍、焦虑、忧郁、眩晕、偏头痛、精神疲劳等神经功能障碍症状，严重影响患者的身心健康和生活质量。耳鸣发病率高，占总人口10%-20%，广东省10.4%（2018），中国保守估算有4000万中重度以上耳鸣患者寻医问药。有不少人认为鸣久必聋，一旦出现耳鸣就非常担心，极为紧张，其实并非如此，我们来看看耳鸣的前因后果。1、为什么会出现耳鸣？ 　　出现耳鸣，人们最想知道它是怎么引起的。不像新冠肺炎，病因明确，是新冠病毒导致。引起耳鸣的原因很多，耳鸣的机制复杂，每个人的原因也不尽相同。耳鸣原因分类多样，可分为主观性耳鸣和客观性耳鸣。按部位可分为耳源性疾病和非耳源性疾病导致的耳鸣，与耳朵有关的耳鸣往往伴有听力下降，比如外耳道堵塞、鼓膜穿孔，中耳炎，突聋，眩晕等；非耳源性耳鸣，除了耳鸣常伴有相应疾病的其他症状，比高血压、心血管疾病，糖尿病、心因性疾病等。在战“疫”期间，生活没有规律，睡眠不好，焦虑等会出现耳鸣。 2、耳鸣声音都一样吗？ 　　总体说耳鸣声呈多样性，可单侧或双侧，也可为头鸣，可持续性存在也可间歇性出现，声音可以为各种各样，音调高低不，如蝉鸣、哨声、汽笛声、隆隆声、风声、咔哒声等 3、久鸣必聋吗？ 　　耳鸣时间久了，会听不到吗？只要不是导致听力持续下降的疾病伴发的耳鸣，一般来讲耳鸣时间久了，是不会导致听力下降。有些耳鸣患者伴有听力下降，有些听力正常，但耳鸣不会引起或加重听力下降，所以久鸣必聋是没有科学依据的。 4、耳鸣会自己消失吗？ 　　短暂的、一过性生理性耳鸣，会消失，无需特别处理。除此之外的耳鸣需要进行干预治疗，才能减轻缓解或者消失。 5、耳鸣是救命的警铃吗？ 　　虽然绝大部分的耳鸣不至于影响到生命，但对于严重心脑血管疾病，突发性耳聋，梅尼埃病、听神经瘤等疾病伴发的耳鸣，需要及时就诊，积极治疗。6、耳鸣的后果会怎样？ 　　耳鸣的影响程度大小，按其顺序为失眠、听功能障碍、头昏、注意力不集中、情绪变化等。轻的耳鸣为间歇性发作，仅在夜间或安静环境才感受到；重的耳鸣为持续性，严重影响患者的听力、情绪、睡眠，工作和生活，甚至无正常生活。所以对于耳鸣也不能掉以轻心，要及时就诊，进行相应治疗。 7、耳鸣病变一定能查出来吗？ 　　不少耳鸣患者，经过详细检查，并未发现有明确病变。大量事实表明，耳鸣与心理因素相关，心理因素引起的耳鸣，是典型的心身疾病，可引起严重的心理反应，甚至心理障碍。 8、出现耳鸣怎么办？ 　　首先要及时到医院就诊，进行纯音测听、声阻抗测听、耳鸣音调和响度匹配检测、耳鸣后效抑制和最小掩蔽级检测，及其他听力学及电生理检查。必要时还需要进行颅脑核磁，心电图等检查，并进行相应治疗。 9、怎样消除耳鸣？ 　　对于有明确病因的耳鸣，进行相应的治疗，耳鸣大都可以消除，比如外耳道“耳屎”、异物堵塞，鼓膜穿孔，中耳炎，咽鼓管功能障碍等。对于急性主观性耳鸣，经过营养神经、改善微循环，离子通道阻滞剂等药物治疗，再辅以清淡饮食、充足的睡眠，缓解紧张情绪，减少对耳鸣的关注和感受，耳鸣可缓解或消失。 10、耳鸣时间久了还能治疗吗？ 　　能治疗。对于经过药物治疗疗效不好的慢性主观性耳鸣，耳鸣声掩蔽疗法、声习服疗法以及行为认知适应耳鸣疗法也不明显的患者，可以用以声刺激为核心的个性化综合声治疗，能取得良好的效果。 作者简介 　　董洪松，主任医师 ，专业特长为耳显微、耳神经外科侧颅底及听力康复，擅长中耳炎的治疗及听力重建，耳硬化症，咽鼓管功能障碍，中耳助听设备植入，电子耳蜗植入，耳部肿瘤、桥小脑角肿瘤，面瘫、耳聋、眩晕、耳鸣相关疾病的诊断治疗，遗传性聋诊断咨询等。香港中文大学威尔斯亲王医院、德国慕尼黑大学奥格斯堡医院、美国迈阿密大学米勒医学院访问学者。担任中国医药教育协会眩晕专业委员会委员，广东省康复医学会专家委员会委员，广东省康复医学会耳鼻咽喉听力康复专委会副主委兼秘书长，广东省临床医学会耳内镜专业委员会常委，中国医师协会深圳耳鼻咽喉分会副会长，中华医学会深圳耳鼻咽喉分会常委。 专家门诊：周一：8:00-12:00,14:00-17:00 特需门诊：周三：8:00-12:00,14:00-17:00 

【平安过新年】中医专家给您的健康小贴士

　　春节假期将近，在开开心心过大年的同时，身体健康也万万不能忽略，深圳市第二人民医院主任中医师王晖医生，特为市民送上几点假日健康小贴士，帮助大家防治节假日综合症的出现。  饮食方面：在节假日期间我们很容易面对各种美食而控制不住自己，这时一定要注意禁止暴饮暴食，否则很容易造成胃肠道的损伤。如果是说有糖尿病的病人高脂血症的病人，暴饮暴食也会引起血糖突然增高，诱发一些并发症。  　　三杯两盏淡酒可为聚餐助兴，饮酒对身体的损伤也是不容忽视的，特别就是有糖尿病，高血压和胃肠道基础疾病的人，如果大量饮酒的话，会加重病情，同时造成不必要器官的损伤。  生活作息方面：节假日也许会有出行安排，外出旅游难免劳累奔波，这时要尽量将旅行安排的轻松一点，在玩乐的同时也要休息到位，做好保暖工作，以免抵抗力下降，疾病趁虚而入。  　　在家过节的小伙伴也要注意，宅在家也不能过度熬夜，落差过大的作息会让节后的生活陷入低落的情绪，加重“节后综合征”的症状。  少去人流密集地，自我保养更重要  　　都说人流密集地病毒细菌的含量高，但是在节假日，不去凑凑热闹，不出去走走，总觉得少了点节日的氛围。中医讲究“正气存内，邪不可干”，简单的理解就是，只要自己注意好了日常的保养防护，即使是去到了一些人流密集地，接触了一些致病菌，也不一定会被感染。如果本身体质就不太健康，前一天太劳累奔波，第二天还一大早起来去景点，那很有可能吹一阵冷风就感冒了。  　　有健康的身体，才能开心喜庆的过大年，祝所有朋友们新年快乐，万事如意，过个健康喜乐平安年！ 

脑中风，你应该了解的......

　　什么是脑中风？　　脑中风是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病。包括缺血性和出血性中风。 　　脑中风都有哪些名称？ 　　“脑中风”。“脑卒中”是脑中风的医学名称，“卒”与“猝”同音，字义为“忽然”，暗示疾病的迅速突然。由于这种病的发生是脑血管意外地出了毛病，发病突然、难以预料，因此，又叫“脑血管意外”。西医则把它称为“脑血管病”。 　　如何识别脑中风？ 　　记住简单中风口诀，及时拨打120，救护车通过“卒中急救地图”将患者送往有卒中救治能力的医院。　　如何治疗脑中风？　　中风如若未得到及时救治，患者将以每分钟190万个神经元的速度丧失脑神经功能。中风的急性期治疗主要有静脉溶栓（时间窗4.5小时内）、血管内治疗（时间窗6.0小时内）、抗血小板药物、他汀类降脂药物。溶栓治疗，可以溶解血栓，使得闭塞的动脉再通，降低残疾率。　　如何预防脑中风？　　脑中风也是可以预防的。我们要改正错误的观念和不健康的生活方式，有意识地避免脑中风的危险因素;另外，对体内已经形成的病理变化，如颈动脉斑块造成狭窄等，要引起重视，定期进行脑中风筛查，及早发现疾病问题，做到早诊断、早治疗，就可以有效的防止脑卒中的发生。