居家照护科普系列——慢阻肺患者必看！4种呼吸锻炼法，助你轻松呼吸

　　慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者常因呼吸困难而行动受限。除了规范用药，科学的呼吸训练能有效增强肺功能、缓解气短症状。今天分享4种简单易学的呼吸锻炼法，每天坚持10分钟，让呼吸更轻松！　　一、腹式呼吸：激活「隐藏的呼吸肌」　　作用：用膈肌代替胸部发力，减少呼吸耗能。　　步骤：　　1、平躺或坐直，一手放胸口，一手放腹部；　　2、用鼻缓慢吸气，感受腹部鼓起（胸部尽量不动）；　　3、缩唇如吹口哨，缓慢呼气至腹部凹陷。　　每日3组，每组5分钟，熟练后可结合日常活动练习。　　二、缩唇呼吸：给肺部装上「减速带」　　作用：延长呼气时间，防止小气道过早塌陷。　　方法：　　- 吸气时用鼻，呼气时缩唇成“吹蜡烛”状；　　- 吸呼时间比控制在1:2（如吸气3秒，呼气6秒）。　　小技巧：步行、爬楼梯时配合使用，可缓解气喘。　　三、呼吸操：提升肺活量　　推荐动作：　　1、双臂上举时吸气，放下时呼气；　　2、向左右侧弯腰，侧屈时呼气；　　3、缓慢蹲起，下蹲呼气，站起吸气。　　每个动作重复5-8次，动作需轻柔，配合呼吸节奏。　　四、四肢联动呼吸法：全身协同锻炼　　原理：通过手臂/腿部动作扩张胸腔，提升氧气利用率。　　经典组合：　　- 吸气时缓慢抬起双臂至头顶；　　- 呼气时向前弯腰，同时放下手臂。　　注意：体力较弱者可坐姿练习。　　呼吸训练3大注意事项　　1、忌剧烈：出现头晕、胸闷立即停止；　　2、循序渐进：从每天5分钟逐步增加；　　3、咨询医生：合并肺大疱、心衰者需个性化方案。　　　　每天花10分钟练习，配合戒烟、营养摄入和适度有氧运动（如散步），很多患者反馈3个月后日常活动更轻松。转发给需要的人，一起守护呼吸自由！　　供稿人：急诊病房/全科医学科 林蓉 王春霞 钟秀霞 刘嘉欣　　审核：健康宣教科发布：医院办公室

颈纹，被90%女生忽略的衰老信号

　　您是否发现：精心护理的面部肌肤光洁如新，低头时颈间却悄然爬上了"年轮纹"？作为人体最脆弱的"第二张脸"，颈部皮肤仅有面部1/3厚度，皮脂腺分布不足面部的1/6，更易受时光刻刀雕琢——胶原蛋白年流失率达8%、透明质酸合成力下降30%、紫外线照射加速老化进程。当低头刷手机的现代习惯叠加岁月流逝，90%女性30岁后都会遭遇"颈纹危机"。但颈纹并非不可逆！　　深圳市第二人民医院皮肤科温馨提醒：现在开启颈部年轻化诊疗，让优雅的天鹅颈线与岁月温柔和解。　　颈纹治疗现状　　非手术治疗技术中，透明质酸钠（HA）填充被认为是治疗颈部横纹的一种非常有效的治疗方法。曾经市场上被广泛应用的 HA 填充剂多是经过交联的，注射交联HA改善颈部皱纹的病例中，出现术后结节的报道较多。为了减少皮肤形成肿块或不规则的风险，非交联透明质酸钠溶液——嗨体应运而生，目前已被广泛地应用于颈部横纹的改善。　　那我们该如何去有效地治疗颈纹呢？　　1、透明质酸钠复合溶液注射颈纹局部线性注射＋颈部水光注射，对于轻度的2级颈纹一次注射后可见改善，3级及以上者每月1次，连续3-4次后即可达到一个相对满意的效果。随后再根据产品代谢情况做定期的维护。　　2、点阵激光治疗对颈部进行剥脱或非剥脱的点阵激光治疗后，可刺激局部胶原增生，紧致肌肤。2-3月一次，3-4次一疗程。　　3、手术治疗手术拉皮除皱效果佳，但可能出现手术疤痕，存在感染风险，且恢复时间较长。　　透明质酸钠复合溶液为什么可以治疗颈纹呢？　　透明质酸钠复合溶液的主要成分是由非交联透明质酸钠、三种氨基酸、L-肌肽和维生素组成。　　非交联 HA：可迅速抚平颈部皱纹；　　较低含量的脯氨酸、甘氨酸和丙氨酸：可促进局部胶原的合成；　　维生素 B2：可调节细胞的活性，共同促进组织修复；　　L-肌肽：被多项研究证实具有缓冲 pH、螯合金属离子和抗氧化的能力，也能抑制晚期糖基化和脂质氧化终产物的形成。　　L-肌肽与非交联 HA 联用治疗颈部横纹，可积极发挥其对皮肤保护作用，使其免受进一步的氧化损伤，从而增强并延长该产品的作用效果。　　多久可以看到注射效果呢？　　轻度颈纹在注射后可见效果，中度及重度以上的颈纹通常需要按照疗程进行3次以上治疗后逐渐改善，效果可维持至单疗程后的8-12个月，此后可根据个人情况进行维持治疗。　　颈纹术后注射事项　　术后6小时避免碰触治疗区域，24小时内避免沾水，48小时内避免使用颈部彩妆产品，不要揉捏注射部位；术后一周内遵医嘱，每天局部外用医用的修护颈膜、做好颈部物理防晒；术后一周避免热敷、蒸桑拿、泡温泉等活动；避免吃辛辣刺激、过敏的食品；注射部位可能会出现皮丘、红肿、疼痛、淤青等情况，可在一周内自行缓解。　　供稿：皮肤科主治医师 关立昕　　审核：健康宣教科发布：医院办公室

心梗的信号兵：心肌标志物

　　一、心梗：一场与时间的“生死竞速”　　“胸口像压了块大石头，喘不上气……”这是心梗患者的典型描述。　　心梗，是由于冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。简单来说，就是心脏的“生命线”——冠状动脉被堵住了，导致心肌得不到足够的血液供应而坏死。　　每拖延1分钟，就有200万个心肌细胞死亡；黄金救治窗口仅120分钟，如何抓住这稍纵即逝的“黄金窗口”？肌钙蛋白T与心肌损伤四联检，正是这场战役中的“关键钥匙”。　　二、肌钙蛋白T：心脏的“专属报警器”　　1. 它是心脏的“身份证”　　肌钙蛋白T（cTnT）是心肌细胞中的“独家蛋白”，健康时血液中几乎测不到。一旦心肌缺血坏死，它便火速“冲入”血液，3-6小时即可检出，24小时达峰，堪称心梗的“超敏信号兵”。搭配床旁及时检验的设备，最快可在15分钟检出结果，辅助医生现场判断。　　2.为什么医生视它为“权威指标”？　　专家认可：根据2018版心肌梗死定义，推荐肌钙蛋白为诊断心梗的首选生物标志物，结合心电图、影像学及缺血症状即可诊断患者是否发生心梗。　　精准狙击：只认心脏损伤，骨骼肌拉伤、肾衰竭都骗不过它。　　微小损伤也不放过：哪怕心肌仅损伤1克，它也能灵敏捕捉。　　动态追踪病情：数值持续升高？说明心肌仍在坏死，需立刻介入！　　急救场景：程序员小王熬夜后胸痛，由120救护车送至抢救室，医护人员开启胸痛通道，优先检测心电图检测心跳血压状况同时抽血急查cTnT，结果显示心电图ST段升高与cTnT飙升，临床医生接报危急值确诊心梗，紧急进行溶栓治疗。　　三、心肌损伤四联检：心梗的“侦探天团”　　虽然肌钙蛋白T是“C位”，但心损四联检：高敏肌钙蛋白I（hsTnI）、肌红蛋白（Myo）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)也有重要作用：　　hsTnI：心脏的又一“独家蛋白”，高敏肌钙蛋白I灵敏度更高，与cTnT联合检测提高心梗检出率，确保心梗诊断“又快又准”；　　Myo：“来的快去的也快”，是目前能最快地反映心肌坏死的标志物，因为特异性不强（同时存在与肌肉组织）及代谢快的缺陷，其心梗阴性预测价值更高。　　CK-MB：在急性心梗发生3-8小时后血清中CK-MB显著升高，8-24小时达峰值，高峰出现时间与预后有一定关系，出现早者较出现晚者预后好。它对诊断心梗入院后再次心梗有很高的特异性。　　NT-proBNP：是心衰诊断的首选标志物，帮助医生整体评估心脏功能；　　对非典型症状（如牙痛、腹痛）患者，多指标联合可防漏网之鱼。张阿姨“胃痛”就医，心电图正常，但CK-MB和cTnT双高，最终确诊心梗——四联检成了“救命辅助”。　　表1 心损四联检时间表出现时间高峰时间持续时间肌红蛋白0.5-2h5-12h18-30h肌钙蛋白I3-6h14-20h5-7d肌钙蛋白T3-6h10-24h10-15d肌酸激酶同工酶3-8h9-30h2-3d　　四、急救指南：心梗突发，四步保命　　1.心梗的“信号”快速识别-这些症状可能是心脏在求救！　　(1)典型警报：胸骨后压榨性疼痛＞15分钟，伴冷汗、呕吐。　　(2)狡猾伪装：左肩痛、下巴酸胀、上腹痛（易被误诊为肩周炎或胃病）。　　(3)沉默杀手：糖尿病患者可能仅感乏力、气短，极易延误！　　2. 立刻拨打120，平卧休息，切勿自行走动或驾车！　　3. 15分钟完成关键检查，心电图+肌钙蛋白T快速检测。　　4. 争分夺秒通血管，确诊后90分钟内进行介入手术（放支架）或溶栓治疗，心肌存活率可提升50%！　　口诀速记：　　胸痛大汗别硬扛，　　牙疼胃痛要提防，　　及时抽血查指标，　　抓住黄金120！　　心梗不是“突然袭击”，而是心脏在缺氧中发出的渐进式求救。肌钙蛋白T与四联检，如同心脏的“翻译官”，将细胞的无声信号转化为可读的医学语言。希望通过今天的科普，大家能对心梗有更深入的了解，提高对这种疾病的警惕性，让我们一起关注心脏健康，远离心梗威胁！　　供稿：检验科 孙胤富 陈婉萍　　审核：健康宣教科发布：医院办公室

关于水光，干货来啦

　　水光注射已经兴起多年，作为专业的皮肤科专家，我们既不神话它，也不希望其为市场上低价劣质的”水光”所伤害，水光嫩肤作为目前市场上最热门的面部抗衰项目之一，爱美人士趋之若鹜，有些人做完了皮肤水嫩细致光滑，像剥了壳的鸡蛋，也有些人做完了反而觉得干涩甚至长痘过敏。究竟水光嫩肤还有哪些问题需要大家去注意的呢，今天内容有些长但都是干货，希望大家耐心看完。　　由于水光注射的操作技术较基础，容易掌握，治疗效果佳，美容院和消费者对面部抗衰项目的热情与日俱增，在注射之后也出现了一些问题，然而水光不只是简单地补充水分，水光注射的效果主要看你打进去的水光的配方组成，今天我们就来深入探讨关于水光注射的几个问题。水光嫩肤是综合皮肤治疗、养护系统，而我们的皮肤问题也属于综合问题。皮肤会存在各种综合性问题，粗糙、干燥、出油，衰老等，会出现在皮肤的各个层次。皮肤的问题存在多样性，所以对待不同的顾客，要仔细分析她们皮肤的问题，用不同的技术，应用不同的产品。 水光注射只是一项医美技术，要解决不同层次的不同皮肤问题，要看你的水光搭配不同的配方，才能达到解决不同问题的目的。 水光注射是将营养物质利用负压技术注射或直接注射到真皮层，治疗以后，给皮肤带来滋养修护的效果。　　下面，干货来了　　干货1：水光的核心价值——水光配方的有效成份　　你要更年轻，更美白，去斑去黄，或者解决油脂分泌不平衡等问题，但是仅凭一个玻尿酸不可能解决所有的问题。玻尿酸的最大优点就是补水，而这只是养护面部的最基础的功能。 以下是水光注射时，各种不同药水的成分和作用。　　►氨甲氨酸：干扰和阻断黑色素的形成。 氨甲氨酸的作用就是抑制黑色素的形成，但只是抑制已有的黑色素继续形成，而不能将已有的黑色素剔除，不能在短期内迅速美白。　　►复合维生素： 有些医生为了承诺顾客快速美白而单独注射维C，这是一个错误。因为维C的酸性强，注射时会产生比较强烈的痛感，对皮肤的刺激性大，更加容易导致色素沉着。而水光注射建议是一月一次，3-5次为一个疗程，维C的半衰期很短，只有2-3天，美白的效果很短，所以单独地补充维C，实际上没有多大意义。　　► 嗨体水光：嗨体的成分：主要是 6 种成分：非交联透明质酸（玻尿酸）、三种氨基酸　　（脯氨酸、 甘氨酸、丙氨酸）L-肌肽 、维生素 B2。　　氨基酸：是成纤维细胞分泌胶原蛋白所需的营养物质；　　L-肌肽：是保护胶原蛋白不要受到体内自由基的干扰，相当于抗氧化的作用；　　维生素：是胶原蛋白合成胶原纤维所需的营养物质；　　非交联透明质酸：补水调节细胞外基质环境，营养成纤维细胞。　　嗨体的作用原理：通过这 6 种成分作用于真皮层，激活机体自身的成纤维细胞分泌胶原蛋白，并帮助胶原蛋白合成胶原纤维。　　►A型肉毒毒素：对皮肤改善的作用明显。它能够放松面部精细肌肉，提亮肤色，抑制皮脂腺分泌，达到水油平衡的状态。　　玻尿酸的种类 ：玻尿酸分化妆品级别和注射剂级别。 化妆品级别的玻尿酸是不可用于注射，无菌程度低，增加感染率和副作用。 而注射剂级别的包括交联和非交联。 交联的作用是塑型作用，就像是现在用得比较多的瑞蓝，像注射苹果肌用的，主要是起到支撑的作用，效果持续时间长，但是无皮肤滋养作用。 非交联，就相当于人体自身存在的玻尿酸，有滋养皮肤的作用。　　干货2：眼科、骨科、水光专用玻尿酸对比　　骨科、眼科用玻尿酸和水光专用玻尿酸的区别在于分子量不一样（骨科和眼科的分子量为60—200多万），主要起到支撑、润滑作用，作为一个分子屏障，起不到滋润作用。 有很多低价水光很可能是注射了低价的骨科和眼科用的玻尿酸，由于分子量大，吸水性强，短期内反而会吸收真皮层内的水分，致使皮肤会出现比注射前还要干燥的现象。 国内获批使用的产品，是注射水光专用的高中低分子量复配。高分子量能保持长效的时间，中低量分子能迅速地吸收水份，两者结合搭配使用可以获得很好的效果。　　干货3：玻尿酸与肉毒素的双剑合璧　　玻尿酸和肉毒素，是联合治疗常见的搭配。 面部皮脂腺分泌旺盛的顾客，可以很快出现效果。但不适用于干燥、缺油的干性皮肤。而且，这个量也是因人而异。　　干货4：为什么短期内反干　　这在早期治疗时非常普遍，顾客反馈也是如此，为什么做完水光，皮肤反而会变得更干燥。 玻尿酸的选择有很多种，如果我们选择的是骨科和眼科这种大分子量的玻尿酸，注射到真皮层后，短期内会大量吸收皮肤的水分，所以反而会觉得皮肤更加干燥。 若选择复配配方，其中还有中分子和小分子的玻尿酸，在短期修复期之内，小分子玻尿酸迅速地皮肤结合在一起，补充水分。 另外，治疗之后的皮肤修复也是非常重要的一个问题。 水光注射后，皮肤会有一定创伤，而在创伤期和炎症期，如果我们能够迅速地补充水分，运用一些医疗级别的无菌的面膜，利用外涂外用，皮肤反干的现象也能得到一定的缓解。　　干货5：水光治疗的深度与效果　　在治疗过程中，同样的深度，会出现有些部位出血，有些部位不出血的状况。这是因为不同部位的皮肤厚度不一样，也就是说眼部、颈部、下颌部位的真皮层和表皮层的厚度是不一样的。深度不精准的问题：如果运用常规水光注射仪就会我们会发现，药物注射过浅，就会出现药物渗漏的现象，药物流失之后达不到预期的效果。注射过深，就会出现出血，淤青状况，药物到达真皮下，没有精准地达到真皮层内，也达不到效果。 还有在眼周等皮肤比较薄的部位，尽管用的是相同的剂量，却会产生比较大的丘疹，这样的情况会持续3-5天甚至更长的时间，这对求美者也会造成一定的不便。　　所以水光对医生手工操作要求很高，这就是为什么同样做水光效果不同的一大原因。经验丰富的操作师手工注射可以精准控制深度，出血量也可以控制，治疗后基本不淤青，经验丰富的操作医师调控了每次的推注剂量，可以保证注射后的泛红、皮疹、皮丘在两个小时内就得到缓解。　　干货6：水光注射后的修复重要吗？　　在经过水光治疗后，皮肤会经历炎症期、增生期和重塑期 ，所以术后修复非常重要，甚至可以说，6分是靠水光注射后的效果， 4分靠后期维护以及敷出来的效果。 术后24小时之内，皮肤处于炎症期内，出现了泛红现象。 术后有创面，不能使用化妆品级别的面膜，因为无菌程度无法保证，而是应抓紧时间，在24小时之内，使用无菌医用面膜或者有修复功能的专用医用面膜，以减轻红肿症状，才能顺利能过修复期。　　干货7：有痘印和痤疮可以做水光针吗　　有人反应在一些美容机构做了水光针几天之后，有发痘长痘的迹象。可能会有以下原因：　　这是因为水光治疗的过程当中，清洁要特别彻底 ，痤疮活跃期的时候，会将杆菌带到其他健康的部位，导致痤疮的爆发。如果顾客的面部皮肤正处于痤疮活跃期，我们是建议不要进行水光注射治疗的。　　干货8：长期做水光会导致皮肤变薄和敏感吗？　　水光的注射疗程，我们一般建议是每月一次，3至5次是一个疗程。 有人会有困扰疑虑，水光注射有针刺损伤，会不会让皮肤越来越薄，皮肤保护屏障弱化。水光治疗的深度是在真皮的浅层，通过物理破坏作用，刺激皮肤屏障再生功能，使皮肤启动自身的修复功能。 在皮肤的修复过程中，会刺激胶原蛋白的新生，使真皮层增厚，韧性和光泽度都会比原来的有所提高。 总而言之呢，水光治疗对皮肤是一种正向调节的作用，不会导致皮肤变薄和敏感，长期治疗呢，反而会使皮肤增厚，胶原蛋白变多。　　干货9：治疗后的修复是否可使用普通的修复补水面膜？　　建议不要使用普通补水修复面膜，在做完水光治疗后，皮肤上面会有很多的针眼的，是有创口的，对外界是有通道的，若是使用普通面膜，不但无菌条件不能保证，还会很容易造成感染，另外一些化妆品级别的补水修复产品也很容易造成敏感，所以要抓紧时间在24小时的炎症期内使有医疗级别的修复型产品。 在术后炎症期内，每天敷一张无菌面膜，可以帮助顾客缓解术后红肿、敏感的症状。　　干货10：水光注射后会使皮肤增厚吗？　　水光注射的作用在真皮层的浅层，是通过物理破坏作用去破坏皮肤的保护屏障，刺激皮肤启动自身的修复功能。 皮肤自身的修复功能启动之后，会促进胶原蛋白的新生，胶原蛋白新生之后皮肤是一定会增厚的。 透明质酸有正向调节四型胶原蛋白的作用。四型胶原蛋白越多，皮肤的平整度以及厚度都会越来越好。 水光治疗对皮肤本身是一种正向的调节作用，皮肤会变得越来越厚，越来越有弹性。 另外，在夏天医院一般很少做光子嫩肤的治疗，因为担心日晒会造成色素沉着。这时我们一般都会建议用水光项目代替光子治疗项目。 水光注射是个医学美容好项目，不要因为选错了配方、选错了方法而误会了它。　　最后介绍一下水光术后需要配合注意事项：　　1，24小时内避免洗脸，30天之内操作部位勤按摩，促进吸收。　　2，一周内避免食用辛辣，海鲜，牛羊肉，鸡蛋，韭菜，抗生素等物品　　3，一周内避免用热水洗脸，用仪器做护理。　　4，一周内避免激烈运动，曝晒。　　5，皮肤略有微肿属于正常现象，在2~3天会自然吸收，消退。请您不要担心。　　6，如果皮肤操作过程中皮肤有略有淤青，属于正常现象，在3~7天会吸收　　7，7天之内面部每天敷一个补水医用面膜，保持肌肤水分，有利效果体现。　　供稿：皮肤科主任医师 廉翠红审核：健康宣教科发布：医院办公室

光子嫩肤如何能达到事半功倍的效果？

　　光子嫩肤是一种利用强脉冲光（IPL）技术改善皮肤问题的护理项目，能有效淡化色斑、红血丝、细纹，刺激胶原蛋白生成。但术后护理不当可能引发反黑、敏感、干燥等问题，如何能达到事半功倍的效果呢？要做好以下护理注意事项。　　一、术前注意事项　　1. 皮肤评估　　①避免近期暴晒或晒伤，肤色较深者需咨询医生调整能量参数。　　②有光敏性疾病（如红斑狼疮）、怀孕、近期服用光敏性药物（如维A酸、四环素）者禁用。 　　③治疗区存在活动性疱疹、开放性伤口需延期操作。 　　 2. 术前准备　　①提前2周停用果酸、水杨酸等含酸类、维甲酸类等刺激性护肤品及药物。　　②术前1周避免脱毛、蜡疗等刺激项目。 ③ 治疗当天清洁面部，勿化妆、勿使用防晒霜。　　二、治疗后护理　　1. 降温镇静　　治疗后皮肤可能泛红、微灼热，立即使用医用冷敷贴15-20分钟，灼痛位置可冰敷减轻不适症状。　　2.避免摩擦刺激皮肤。　　3.预防感染　　①24小时内避免接触生水，可用无菌生理盐水清洁皮肤。　　②勿用手触摸治疗区，防止细菌感染。　　三、术后1-7天关键护理　　1. 保湿修复　　每日使用医用修复敷料（含透明质酸、胶原蛋白等）连续7天，后改用高保湿面霜。　　注意：避免普通面膜（可能含酒精、香精），选择“械字号”产品。2. 严格防晒　　①物理防晒优先：戴宽檐帽、防晒口罩、墨镜，室内远离窗户（UVA可穿透玻璃）。　　②外出时涂抹SPF30+、PA+++的物理防晒霜（含氧化锌/二氧化钛），每2小时补涂。3. 避免刺激　　①暂停所有功效型护肤品（美白、抗衰、去角质等），仅用基础保湿产品。　　②1周内禁游泳、桑拿、剧烈运动（汗水可能刺激皮肤）。　　四、长期维护与禁忌　　1. 反黑风险管理　　①术后1个月内避免高温环境（如温泉、蒸脸），高温可能加重色素沉着。　　②在医生指导下联合口服维生素C/E或谷胱甘肽，降低反黑概率。　　2. 化妆与清洁　　①3天后可淡妆，但需选用温和卸妆产品（如乳液型），避免卸妆棉摩擦。　　②洁面选择氨基酸类，水温不超过37℃。　　3. 治疗间隔时间　　①常规4-5次为一疗程，每次间隔4-6周（色素问题需更长间隔）。　　②术后1个月复诊评估效果，调整后续方案。　　五、异常情况处理　　①持续红肿/水疱：可能为能量过高或护理不当导致灼伤。立即冰冷敷或涂表皮生长因子涂抹并及时联系医生。　　②反黑加重：暂停所有光电项目，在医生指导下使用熊果苷等温和美白成分　　③干燥脱屑：加强保湿，可局部涂抹凡士林或医用修复膏。　　光子嫩肤属于长期保养项目，一般胶原增生需1-3个月逐步见效，色斑可能随代谢在2周后淡化。并且需结合日常防晒和健康作息才能维持良好效果。治疗建议选择正规医疗机构。　　供稿：深圳市第二人民医院皮肤科 林慧洁审核：健康宣教科发布：医院办公室

头皮屑多太恼人！当心这种“假头屑”悄悄缠上你

　　“头皮屑多、瘙痒难耐，用了去屑洗发水却越洗越糟？”每天门诊都能接诊多位这样的患者，主诉都出奇的一致。很多患者都以为是有普通的“脂溢性皮炎”，反复使用多种价格不菲的洗发水均效果欠佳，头皮越洗越干，皮屑越洗越多，非常恼人。　　当心！你以为的“普通头屑”，可能是银屑病在头皮上的“伪装”！这种疾病不仅难缠，还会悄悄扩散、反复发作，甚至引发全身炎症反应。今天，我们就来看看头皮银屑病的“真面目”，教你一眼识破“假头屑”陷阱！　　一、头皮屑多？先别急着买去屑洗发水！　　很多人发现头皮屑增多时，第一反应是“脂溢性皮炎”，但你可能忽略了另一种更棘手的疾病——头皮银屑病！　　据统计，75%-90%的银屑病患者会累及头皮，而早期症状与脂溢性皮炎高度相似，极易误诊。　　两者的关键区别（划重点！）：　　1.鳞屑形态　　1）银屑病：鳞屑厚如“盔甲”，干燥成片，刮落后可见红色薄膜和点状出血（医学称“薄膜现象”和“Auspitz征”）。　　2）脂溢性皮炎：鳞屑细薄油腻，无薄膜或出血现象。部分伴有毛囊发炎。　　2.皮损边界　　1）银屑病：红斑边界清晰，常超出发际线，头发被鳞屑“捆”成一簇簇“毛笔头”（束状发）。　　2）脂溢性皮炎：红斑边缘模糊，常伴脂溢性脱发，但不会形成束状发。　　3.伴随症状及发病人群　　1）银屑病：可能合并全身鳞屑性斑块，指甲凹陷分层、关节疼痛等症状。各年龄段均有发病，三分之一有家族遗传史，病情冬重夏轻。　　2）脂溢性皮炎：多局限于头面部，伴油脂分泌旺盛。多见于中青年油脂分泌旺盛的人群。病情冬轻夏重。　　二、头皮银屑病的“危险信号”：这些症状要警惕！　　若出现以下情况，请立即就医：　　1.头皮红斑：起初为红色小丘疹，逐渐扩大成浸润性斑块，覆盖银白色鳞屑。　　2.顽固瘙痒：瘙痒感持续加重，普通止痒洗发水无效。　　3.束状发：头发被鳞屑粘连成簇，像“刷子毛”一样竖立。　　4.冬季加重：寒冷干燥季节症状反复，头皮紧绷脱屑。　　三、头皮银屑病危害远超想象！放任不管会怎样？　　1.颜值崩塌：头皮增厚、结痂，头发成片脱落，影响社交自信。　　2.全身扩散：头皮病变可能蔓延至全身及指甲，甚至诱发关节型、脓疱型银屑病。　　3.共病风险：长期未控制可能增加高代谢综合征、如高血糖，高血脂，高尿酸及心血管疾病等共病的风险。　　四、头皮银屑病如何科学应对？　　1.规范治疗：拒绝偏方！　　局部用药：维生素D3衍生物擦剂、糖皮质激素溶液，可穿透毛发直达头皮。　　光疗：窄谱UVB或308nm准分子光，抑制炎症反应。　　系统治疗：中重度患者需使用免疫抑制剂或生物制剂。　　2.日常护理“三要三不要”　　要保湿：使用含尿素、甘油的医用保湿剂，修复皮肤屏障。　　要温和洗发：水温≤40℃，选择煤焦油洗剂或二硫化硒洗剂，减少机械摩擦。　　要防晒：避免紫外线直射头皮，外出戴透气遮阳帽。　　不要抓挠！指甲抓挠会扩大皮损，诱发感染。　　不要染烫！化学刺激加重炎症。　　不要熬夜！避免感冒。压力、疲劳，病毒及细菌感染都是复发“催化剂”。　　3.及时前往医院就诊，尽早确诊给予规范治疗。　　　供稿：皮肤科 谢倩 副主任医师　　审核：健康宣教科发布：医院办公室

【运动减重系列科普】髂胫束综合征：膝关节外侧疼痛的“隐形杀手”

　　髂胫束综合征（Iliotibial Band Syndrome，ITBS）是膝关节外侧疼痛的常见原因，尤其高发于跑步、骑行、登山等运动人群。作为连接髋部与膝关节的重要筋膜结构，髂胫束的过度摩擦或压迫会导致局部炎症及功能障碍。本文从症状体征、诊断方法及治疗策略三方面展开，帮助大众科学认识这一疾病。　　一、症状与体征：如何识别髂胫束综合征？　　1、典型疼痛特征　　位置：疼痛集中于膝关节外侧上方2~3 cm处（股骨外上髁附近），部分患者可放射至大腿或小腿外侧。　　触发动作：　　屈膝20-30°时疼痛最剧烈，如上下楼梯、下坡跑或久坐后站立；　　跑步中后期疼痛加重，严重者步行时亦感不适。　　伴随症状：局部肿胀、紧绷感，部分患者出现髋关节弹响或膝关节无力。　　2、体征与功能异常　　触诊压痛：沿髂胫束走行方向按压，股骨外上髁处有明显压痛，可能触及增厚的纤维束。　　特殊试验：　　①Noble挤压试验（Noble Compression Test）　　检查步骤：　　体位：患者仰卧位，屈髋屈膝至90°。　　施压：检查者用拇指按压股骨外侧髁（膝关节外侧上方2-3 cm处），另一手握住踝关节。　　动作：被动缓慢伸膝至30°左右。　　阳性表现：膝关节伸直至30°时出现剧烈疼痛，疼痛位置与患者日常活动（如下坡跑）时一致。　　临床意义：提示髂胫束与股骨外上髁摩擦引发炎症，是ITBS的典型体征。　　注意事项：需与半月板损伤鉴别，避免按压力度过大导致假阳性。　　②Ober征（Ober Test）　　检查步骤：　　体位：患者健侧卧位（健肢在下并屈曲以稳定骨盆），患肢在上。　　动作：检查者托住患肢踝部，被动外展、后伸髋关节，再缓慢内收下肢至自然下垂。　　阳性表现：患肢无法内收至检查床或超过身体中线，大腿外侧紧绷感明显。　　临床意义：提示髂胫束紧张或阔筋膜张肌挛缩，是ITBS的重要力学诱因。　　注意事项：检查时需固定骨盆防止代偿，对比双侧结果更可靠。　　③改良Thomas试验（Modified Thomas Test）　　检查步骤：　　体位：患者仰卧于检查床边缘，双手抱紧健侧膝至胸前以固定腰椎。　　观察：患侧下肢自然下垂，观察髋关节伸展角度及大腿是否外展或屈曲。　　阳性表现：　　髋关节未完全伸展（大腿与床面存在间隙）：提示髂腰肌紧张。　　大腿外展＞15°：提示髂胫束紧张。　　膝关节屈曲＞90°：提示股直肌短缩。　　临床意义：评估髋周肌群失衡对髂胫束张力的影响，指导康复训练方向。　　注意事项：动作需缓慢避免牵拉伤，结合其他检查综合判断。　　3、影像学辅助诊断　　MRI：显示髂胫束增厚、周围水肿及滑囊炎（T2加权高信号），是诊断的金标准；　　超声：动态观察髂胫束与股骨外上髁的摩擦情况，并引导局部封闭治疗。　　二、治疗策略：从急性镇痛到功能康复　　1、急性期：控制炎症与疼痛　　制动与冰敷：停止引发疼痛的活动，每2小时冰敷15分钟以减少肿胀；　　药物干预：口服非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解炎症；顽固性疼痛可局部注射糖皮质激素（如泼尼松）。　　2、亚急性期：松解与功能恢复　　软组织松解：　　泡沫轴按摩：侧卧位滚动大腿外侧髂胫束，避开股骨外上髁痛点；　　筋膜刀/手法松解：物理治疗师针对阔筋膜张肌和臀大肌进行深度松解。　　牵伸训练：　　站立交叉拉伸：患侧腿交叉至健侧后方，躯干向健侧弯曲，维持30秒；　　梨状肌拉伸：仰卧位屈膝，将患侧踝关节置于健侧膝上，向胸部方向牵拉。　　3、慢性期：强化肌力与运动模式矫正　　臀肌强化：　　蚌式开合：侧卧位屈髋屈膝，抗阻外展髋关节（弹力带辅助），每组15次；　　单腿臀桥：仰卧位单腿支撑抬臀，增强臀大肌与核心稳定性。　　下肢力线矫正：　　侧向行走训练：屈膝半蹲位横向移动，脚尖始终朝前，纠正膝内扣；　　单腿平衡训练：患肢支撑，健肢向后摆动，提升膝关节动态控制能力。　　4、手术治疗（保守治疗无效时，须在医疗建议下进行）　　适应征：持续疼痛超过6个月、影像学显示严重粘连或结构异常。　　术式：关节镜下髂胫束松解术或滑囊切除术，术后需结合渐进性康复训练。　　三、预防与管理：远离复发的关键　　运动调整：　　避免单一方向跑动（如环形跑道），减少下坡跑频率；　　选择缓震跑鞋，定期更换磨损鞋底。　　热身与放松：　　运动前后动态拉伸髂胫束及臀肌，使用泡沫轴放松大腿外侧肌群；　　高强度运动后冰敷预防炎症累积。　　长期监测：　　定期评估髋关节外展肌力（如单腿站立测试），及时纠正肌力失衡。　　结语　　髂胫束综合征的康复需兼顾炎症控制、筋膜松解与生物力学矫正。早期识别症状并采取阶梯化治疗可显著缩短病程，而强化臀肌与优化运动模式是预防复发的核心。若症状持续不缓解，建议尽早就医进行个体化评估与干预。　　供稿：特诊科膝关节病&运动减重特需门诊 黄晓阳 副主任医师　　审核：健康宣教科发布：医院办公室

肠道"卸货"指南——今天来说说肠镜前的肠道准备

　　你知道吗？我们的肠道就像一条蜿蜒的“生命隧道”，藏着健康密码，却也潜伏着危险分子——比如结直肠癌。而结肠镜，正是这条隧道的“金牌侦察兵”。它能深入大肠每个角落，揪出早期癌变的“元凶”——息肉（绝大部分肠癌由息肉演变而来），还能诊断溃疡、炎症等疾病，甚至当场切除隐患。但很多人对检查前的“肠道准备”环节感到困惑甚至恐惧。为什么必须清空肠道？清肠药该怎么喝？喝不下去怎么办？　　一、肠道准备：为什么非做不可？　　想象一下，如果肠道里堆满“垃圾”（粪便和食物残渣），医生就像透过脏玻璃看风景——模糊不清，肠道准备不充分会导致三大问题：　　1.漏诊风险高：小息肉、早期癌变可能被粪便遮挡；　　2.检查时间延长：医生需要反复冲洗，增加患者不适；　　3.并发症风险：如肠穿孔、出血的概率可能上升。　　二、肠道清洁度评分：你的肠道“及格”了吗？　　医生如何判断肠道是否干净？常用的是波士顿肠道准备评分（BBPS），将结肠分为右半段、中间段和左半段，每段按清洁程度打分（0～3分，0分：满视野粪便，完全看不清；1分：有残留粪便或浑浊液体，部分黏膜看不见；2分：少量污渍，不影响观察；3分：非常干净，几乎无残留），总分9分，6分及以上才算合格。　　但作为患者，要判断肠道准备是否合格，主要看排便后的情况：当排泄物变得像清水或淡黄色茶水一样透明，完全没有固体粪渣残留时，说明肠道已经清洁到位。如果最后几次排便中仍有浑浊液体、粪块或残渣，或者颜色较深（比如黄色、绿色），说明清洁不彻底，需要重新准备或与医生沟通调整方案。简单来说，合格的肠道准备就像排干净的“龙井茶”，清澈见底，没有任何杂质。　　三、清肠药怎么喝？常见药物的要点　　医生会根据患者的年龄、基础疾病（如糖尿病、肾功能异常、便秘等）、肠道准备需求及耐受性等因素，综合评估后开具合适的肠道清洁药物处方。患者需严格遵循医嘱的剂量、服用时间和注意事项，以确保肠道准备效果并降低不良反应风险。以下为常见肠道清洁药物的特点及注意事项：　　1.聚乙二醇（PEG）电解质散：最常用，通过大量饮水冲刷肠道，安全性高，不易引起电解质紊乱。适合绝大多数人，尤其是老年人、肾功能异常者。服用小技巧，可加运动饮料调味，喝药时走动揉腹，减少恶心腹胀。　　2.复方口服硫酸盐溶液（OSS）：新型清肠药，口感较好，右半结肠清洁效果更佳，夜间排便次数少，患者体验更好。痛风患者慎用，可能短暂升高尿酸。　　3.磷酸钠盐：只需喝1.6升水，适合无法耐受大量饮水的患者。有引起电解质紊乱的风险，老年人、肾病、心脏病患者禁用。　　4.硫酸镁：便宜，但口感差，易导致恶心、腹痛。炎症性肠病、肾功能不全者慎用。　　5.甘露醇：需警惕肠道气体爆炸风险，治疗性肠镜（如息肉切除）前慎用。　　四、提高清肠效果的实用技巧　　1. 饮食控制：检查前24小时是关键　　停吃：粗粮、蔬菜、水果、坚果等富含纤维的食物。推荐吃：白粥、面条、蒸蛋、清汤等低渣、低纤维或清流质食物。误区：禁食超过24小时反而可能降低清肠效果。　　2. 辅助药物：让清肠更轻松　　祛泡剂（如西甲硅油）：减少肠道气泡，提高视野清晰度，可加入最后一份泻 药同时服用。促排便药：严重便秘者可提前2～3天使用乳果糖或利那洛肽。　　3. 分次服药：效果优于一次性喝　　研究显示，分两次喝清肠药（前晚+当天）比一次性喝完更干净，尤其对右半结肠清洁更有效。　　五、特殊人群的个性化方案　　1. 老年人：选聚乙二醇（PEG）分次方案，避免磷酸钠盐（易致电解质紊乱）。行动不便者需家属协助，以防跌倒。　　2. 糖尿病患者：警惕低血糖，检查当天根据医嘱调停降糖药，选择无糖清肠剂，备好糖块。　　3. 孕妇与儿童：孕妇尽量避免肠镜，必要时用小剂量PEG。儿童需按体重调整药量，家长监督服用。　　4. 便秘人群：检查前3天开始低纤维饮食，联合使用促排便药（如乳果糖）。　　总之，肠道准备是结肠镜检查成功的“第一步”。选择适合自己的清肠方案，严格遵循饮食和服药医嘱，服药后多走动，必要时灌肠补救，肠道才能顺利“卸货”，确保检查结果准确可靠。如果有高血压、糖尿病等基础疾病，务必提前与医生沟通。记住，一次合格的肠道准备，是对自己健康负责的关键！　　供稿：消化内科 吴维涛　　审核：健康宣教科发布：医院办公室

超重人群科学运动减重指南——动得聪明，减得健康

　　国家喊你科学减重！体重管理年“动真格”　　近日，国家卫健委启动“体重管理年”3年行动，目标直指“科学减重，健康生活”！数据显示，我国成年居民超重及肥胖率已突破50%，青少年肥胖率15年增长12倍，预测到2030年每年因肥胖导致的医疗支出超4000亿元。国家卫健委发布《体重管理指导原则》及《成人肥胖食养指南》，明确要求通过饮食、运动、生活习惯多维度干预，力争3年内降低肥胖相关慢性病发生率。　　什么是超重？　　大家都对肥胖警惕性很高，但是对于超重的概念往往掉以轻心、不以为然。那么什么是超重呢？　　根据国家卫健委最新指南，超重是健康风险的预警信号，主要用BMI（身体质量指数）判断，正常范围：18.5 ≤ BMI < 24。而超重标准为：24 ≤ BMI < 28。举个生活当中的例子：身高1.75m的成年男性，体重75kg，BMI=24.5，应该说这是绝大部分中国男性之前公认的“标准”身材，甚至根据WHO标准（BMI < 25）也属于正常体重，但根据国家卫健委最新修订指南，也已属于超重人群，是不是有点“小震撼”？　　腰围暴露内脏脂肪。相比BMI超标，腰围超标更易引发代谢疾病。根据指南，男性腰围≥90cm/女性腰围≥85cm，也就是所谓的“梨型身材”，即使BMI正常，仍可能因内脏脂肪过多增加糖尿病、心脑血管疾病风险。有条件者还可以使用市售的体脂秤自测，如男性体脂率＞21%，女性体脂率＞29%，则已属于超重范畴，需警惕健康隐患。　　超重的“隐形代价”。超重不仅是体重问题，更是慢性疾患的“加速器”！研究显示：超重人群的胰岛素敏感性下降50%，糖耐量异常及罹患糖尿病风险较体重正常人群升高2-4倍，心脑血管事件风险升高30%，13种癌症风险显著升高（如乳腺癌、肝癌等），腰椎及下肢骨关节慢性炎症发病率升高1~2倍。　　如果超重了，该如何应对？　　了解完超重的危害，那么我们应该如何应对呢？相对于传统的“管住嘴迈开腿”，我们更提倡的是养成科学的健康生活方式：　　1.保证优质的睡眠。　　每日至少保证6小时的睡眠时长，少熬夜，睡眠勿进食高脂高糖食物及茶咖啡等提神饮品。　　2.健康适量的饮食。　　不喝酒，少喝含糖饮料，茶、咖啡控制总量。多吃优质蛋白（鱼、鲜肉、蛋、牛奶）和绿叶蔬菜，适量进食优质脂肪，控制碳水化合物摄入（精制碳水减少，粗粮增加）。根据年龄可以遵医嘱补充外源性维生素及微量元素。　　3.科学的运动。　　运动分为耐力训练和抗阻训练。　　耐力训练（快走、慢跑、游泳、自行车等）主要以提高心肺功能增加骨骼肌肌耐力为主，遵循“小步幅、低心率、高步频”的原则，尤其是注意控制心率，有氧运动的安全心率计算公式为：（220-年龄）×60%-70%。每周建议不少于150分钟，即：半小时×5天。　　抗阻训练（健身、HIIT等）则建议循序渐进，开始时以自重训练和轻重量器械为主，遵循“小重量、高频次、多组数”的原则，每周建议3-4次，每次20-30分钟。　　很多人可能会问：如果我工作忙没时间没精力怎么办？利用“碎片时间”见缝插针的锻炼，可以收到聚沙成塔的效果。比如：上下班少坐一站地铁改步行，或者爬8层楼梯，等于少吃2两米饭；久坐久站后通过拉伸或深蹲，可以有效缓解疲劳；充分利用身边随手可得的装备（矿泉水、台阶、小区的健身器材），随意都可以来个十分钟微微出汗的小运动。　　超重人群的科学运动减重是个持之以恒的漫长过程，是整个生活方式的改变，是运动习惯的养成，切不可操之过急。在开始进行的过程中，也要注意运动关节损伤的防护，如遇到问题，也需要及时到相关专科就诊。　　供稿：特诊科 膝关节病专科&运动减重特诊 黄晓阳副主任医师　　审核：健康宣教科发布：医院办公室

维生素D科普：阳光型维生素，您补对了吗？

　　维生素D是一种脂溶性维生素，也是人体唯一能通过皮肤合成的维生素。它主要参与钙磷代谢，被称为“骨骼的守护者”，同时也有调节免疫、调节情绪的作用，和心脑血管疾病也密切相关。　　为什么现代人容易缺乏维生素D？　　日照不足：室内办公、防晒霜使用（SPF30可阻挡95%的维生素D合成），高纬度地区冬季阳光紫外线弱。　　饮食来源有限：天然富含维生素D的食物少：深海鱼（三文鱼、沙丁鱼）、蛋黄、动物肝脏等，素食者或饮食不均衡者更易缺乏。　　特殊人群需求高：孕妇、哺乳期女性、婴幼儿、骨质疏松患者、慢性肾病或肠道吸收障碍人群、老年人皮肤合成能力下降（70岁时仅为年轻人的25%）。　　缺乏维生素D的预警信号　　骨骼问题：骨痛、肌肉无力、儿童佝偻病、成人骨质疏松。　　免疫力下降：反复感冒、炎症反应。　　情绪异常：抑郁、季节性情绪失调（可能与冬季日照减少相关）。　　其他关联：研究提示可能与糖尿病、自身免疫疾病风险相关。　　如何科学补充维生素D？　　免费来源——晒太阳　　时间：春秋夏季10:00-15:00，暴露四肢晒10-30分钟（肤色深者需更久）。　　频率：每周2-3次，不隔玻璃（玻璃阻挡紫外线B）。　　注意：避免晒伤，结束后及时涂抹防晒霜。　　饮食补充　　天然食物：1份三文鱼（85g）≈400-600 IU。　　强化食品：牛奶、燕麦片（查看营养标签）。　　维生素D补充剂：　　适用人群：日照不足者、65岁以上老人、孕妇、检测缺乏者　　剂量参考（中国居民膳食指南）：成人每日推荐摄入量：400 IU　　缺乏者治疗剂量：需医生指导，可能达2000-5000 IU/日　　剂型选择：维生素D3比D2吸收率更高。　　避坑指南：这些误区要警惕！　　❌ “补得越多越好”：过量可能引起血钙升高、肾结石（但日常剂量极少超标）。　　❌ “靠饮食就能补足”：吃够每日所需需每天吃15个鸡蛋或1kg奶酪！　　我需要检测维生素D水平吗？　　建议检测人群：长期室内工作者、骨质疏松患者、不明原因骨痛者。　　检测指标：血清25-羟维生素D（25(OH)D）。　　骨化三醇、维生素D2和维生素D3的区别：　　维生素D是“隐形健康卫士”，但补充需个性化。日常可通过“阳光+饮食+检测”三步策略科学管理，特殊人群建议在医生指导下使用补充剂。　　记住：适度晒太阳是性价比最高的选择！　　供稿：全科医学科 贾芮　　审核：健康宣教科发布：医院办公室