急性阑尾炎是常见的急腹症，发病率高，常常表现为转移性右下腹疼痛、畏寒发热、恶心呕吐等症状。一谈到急性阑尾炎的治疗，绝大多数人的第一反应是外科手术，把阑尾切掉。对于爱美人士、儿童、老年人、孕妇、不愿意或不能耐受外科手术的朋友，往往比较抗拒外科手术。那么，有没有不切除阑尾而把阑尾炎治疗的方法呢？答案是“有的！”。

　　不开刀的微创疗法

　　内镜下逆行阑尾炎手术（Endoscopic retrograde appendicitis therapy，ERAT)是近10年来发展而来的内镜治疗新技术，该技术能够在保留阑尾的情况下治疗阑尾炎，是一项超微创、不开刀、不切除、无瘢痕的阑尾炎治疗方法。ERAT的具体操作方法是肠镜下找到阑尾开口，使用专业器械进入阑尾腔，对阑尾腔进行冲洗、取粪石、置管引流、消除梗阻、消退炎症，从而保留完整阑尾。

　　内镜下逆行阑尾炎手术，成功保住阑尾

　　林先生（化名）因腹痛2天来到深圳市第二人民医院急诊就诊。因为林先生曾经得过阑尾炎，遂进行阑尾区超声检查，结果显示“右下腹阑尾区异常回声包块”，急诊医生考虑急性阑尾炎可能性大。患者保留阑尾意愿强烈，咨询消化内科专家，经过医生综合评估，林先生情况适合结肠镜下超微创治疗，遂收入消化内科。在完善术前检查并排除手术禁忌症后于7月18日行ERAT。

　　哪些人群适合做ERAT？

　　虽然ERAT技术日益成熟，但是不是所有的阑尾炎都适合做ERAT。

　　以下阑尾炎适合做ERAT：单纯性阑尾炎、粪石梗阻所致阑尾炎、慢性阑尾炎反复发作、阑尾炎脓肿局部形成包裹、阑尾腔局部狭窄患者（尤其适用于儿童），无手术禁忌症的孕妇。

　　以下阑尾炎不适合做ERAT：复杂性阑尾炎、阑尾肿瘤所致阑尾炎、未明确诊断为阑尾炎、造影剂过敏、伴有复杂腹腔感染、自身身体存在手术禁忌症等者。

　　ERAT技术的优势

　　与传统开腹手术、腹腔镜手术相比，ERAT能快速缓解腹痛、缩短平均住院天数、更早开放饮食、减少并发症发生及抗生素的使用，具有创伤小、费用低、恢复快、无瘢痕、复发率低等优点，并且能最大程度地保留阑尾的原始形态和潜在的生理功能。即使阑尾炎复发，仍可以选择外科手术，ERAT操作对手术无不良影响。

　　阑尾真的可有可无吗？

　　在过去人们普遍认为，阑尾是个退化的器官，也经常通过手术切除的方式来治疗阑尾炎。然而，随着医学的发展以及对阑尾研究的深入，人们发现阑尾是分泌型免疫球蛋白A的主要生成部位之一，其黏膜和黏膜下层含有丰富的淋巴组织，参与B淋巴细胞和T淋巴细胞的生成和成熟，而分泌型免疫球蛋白A、B淋巴细胞、T淋巴细胞作为细胞免疫和体液免疫的重要组分，对保证人体的健康具有关键作用。另外有研究表明，阑尾中存在大量对人体肠道有益的细菌，在肠道菌群紊乱时，能发挥维持肠道微生态平衡的作用。

　　外科手术切除被认为是治疗急性阑尾炎的经典方式，但无论是传统开腹，还是腹腔镜手术，术后都有可能引起切口感染、出血、术口瘢痕、肠粘连、腹膜粘连、阑尾残端瘘等并发症。

　　有研究发现，阑尾切除术后的患者发生肠道菌群失调、粘连性肠梗阻、结直肠癌等消化系统疾病的风险会增加。且艰难梭菌感染的患者中，阑尾切除者发展至重度感染的风险也比阑尾保留者的高。

　　深圳市第二人民医院消化内科科室简介

　　深圳市第二人民医院消化内科拥有门诊、病房、内镜中心和功能实验室四部分，科室共有医护人员79名，人才梯队合理，技术力量雄厚。开放床位94张，年门诊量12万余人次，年出院病人7千余人次，年开展3、4级内镜手术5000余例。

　　本学科是卫生部内镜与微创医学消化科培训基地单位，卫生部内镜与微创医学消化科考评基地，国家消化道早癌筛查基地，广东省基层医药学会消化及消化内镜分会主任委员单位、深圳市医师协会消化内科医师分会会长单位、深圳市中西医结合学会消化病学分会主任委员单位、深圳市消化内镜护理消毒学会组长单位，广东省消化护理学会副主委单位，广东省消化内镜护理消毒学会副组长单位。是国家胶囊内镜研究中心临床培训基地、中国医师协会ERCP培训基地、国家消化病临床研究中心早期胃癌筛查协作中心、深圳市消化及消化内镜医疗技术及管理培训平台、深圳市消化内镜管理与维护培训中心。

　　科室以消化系统疑难症疾病诊治及消化内镜治疗为特色，学科综合实力达省内先进水平，处于深圳市领先地位。特色技术包括：ERCP及其相关治疗技术、急危消化道出血OTSC止血缝合技术、内镜下消化道粘膜切除术、内镜下消化道粘膜剥离术、内镜下消化道粘膜全层切除术、内镜下隧道技术、贲门失弛缓的内镜治疗（POEM )、内镜下逆行阑尾炎手术（ERAT）、超声内镜诊疗技术、食管胃底静脉曲张内镜治疗、消化道支架置入术，是深圳市开展消化内镜技术最多、完成高难度手术最多的单位之一。针对急性重症胰腺炎、消化道大出血、复杂梗阻性胰胆疾病、消化系肿瘤以及消化系统的疑难危重疾病的诊疗具有较高水平。