2025年8月29日至31日，第十届中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会学术年会在北京隆重举行。这场汇聚全国300余位顶尖专家的学术盛宴中，深圳市第二人民医院（以下简称“我院”）肛肠外科负责人蔡建主任作为特邀嘉宾，在8月30日腹膜肿瘤诊疗分会场发表题为《以NED为目标的结直肠癌腹膜转移的治疗》的专题报告。

　　在演讲中，蔡建主任全面介绍了我院肛肠外科在结直肠癌腹膜转移诊疗领域的创新理念和临床经验。他系统阐述了以“无疾病证据（No Evidence of Disease, NED）”为治疗目标的综合治疗策略，从NED理念的延伸、治疗模式的革新、影像技术的革命性进步，以及“评估-转化-手术”动态循环实践路径四个方面，深入浅出地展示了该领域的最新进展和我院的特色治疗方案。本次演讲，蔡建主任还分享了我院多个成功治疗案例，包括通过积极干预使患者总生存期（OS）达到49个月的典型案例，以及实现总生存期长达12年的疑难病例，充分展示了我院在结直肠癌腹膜转移诊疗方面的技术实力和临床成果。

　　蔡建主任的演讲内容充实、观点新颖，得到了与会专家的高度认可和热烈反响。现场讨论环节，多位国内知名专家就演讲内容与蔡建主任进行了深入交流和探讨，对我院在结直肠癌腹膜转移诊疗方面的工作给予了充分肯定。

　　此次学术交流不仅展示了我院肛肠外科在结直肠肿瘤领域的学术影响力，也彰显了科室近年来高质量发展的丰硕成果。近三年来，肛肠外科团队在科研方面取得重大突破，先后在《Clinical Epigenetics》（IF=5.7）《Annals of Surgical Oncology》（IF=4.453）等国际知名期刊发表多篇高水平论文，2025年更在《Advanced Science》（IF=15.1）《Materials Futures》（IF=10.1）等发表重要研究成果，体现了科室强大的科研创新能力。

　　在学科建设方面，肛肠外科已形成肛肠专科、结直肠肿瘤专科、腹膜肿瘤专科、放射性肠病与盆腔肿瘤专科、盆底与功能性肠病专科、炎性肠病专科等六大亚专业齐头并进的发展格局。科室致力于重点发展肛瘘保留括约肌手术治疗中心和区域内具有影响力的痔病微创治疗中心，努力成为深圳市民罹患肠癌后优先选择的专科。

　　从绝望到希望：认识结直肠癌腹膜转移

　　结直肠癌腹膜转移是结直肠癌治疗领域最为棘手的难题之一。当癌细胞从原发灶脱落后，像蒲公英种子一样播散到腹腔内壁的腹膜表面，形成无数个微小转移灶。由于腹膜-血液屏障的存在，传统静脉化疗药物很难有效渗透到腹腔内，治疗效果大打折扣。

　　患者往往面临严重的临床症状：大量腹水导致腹胀如鼓、肠道受侵引起顽固性便秘或肠梗阻、营养吸收障碍导致极度消瘦。在过去，这种情况被称为"绝症"，让无数患者和家庭陷入绝望。

　　如今，结直肠癌腹膜转移的治疗已经发生了革命性变化。治疗目标从过去的姑息治疗转变为追求NED（无疾病证据）状态，治疗策略也从单一化疗发展为多模式综合治疗。

　　现代治疗手段包括：

　　（1）肿瘤细胞减灭术（CRS）：通过长达数小时的精细手术，像“扫地雷”一样彻底清除所有肉眼可见的腹膜转移病灶。手术要求达到R0级别。

　　（2）腹腔热灌注化疗（HIPEC）：在完成肿瘤减灭术后，将加热至42-43℃的化疗溶液直接灌注到腹腔内，持续60-90分钟。高温能够增强化疗药物穿透力，直接杀灭残留的微小病灶。

　　（3）全身系统治疗：包括传统化疗、靶向治疗和免疫治疗。通过基因检测指导下的个体化用药，提高了治疗效果。

　　我院肛肠外科建立完整的结直肠癌腹膜转移诊疗体系

　　通过多学科协作（MDT），为患者量身定制“作战方案”。每一个腹膜癌患者的治疗都不是一科室的单打独斗，而是需要深度融合外科、肿瘤内科、放射科、病理科、介入科、营养支持等多个领域的专家力量。每一个病例都会经过这个权威MDT团队的深入研讨和精准评估，确保诊断的精确性和治疗方案的科学性、个体化，实现了从“患者跟着科室走”到“方案围着患者转”的革命性转变。

　　CRS+HIPEC强强联合，斩断“病魔”根基报告。诊疗体系的核心利器是 “肿瘤细胞减灭术（CRS）+腹腔热灌注化疗（HIPEC）” 这一高难度组合技术。

　　CRS手术要求外科医生像“排雷战士”一样，十数个小时的手术需要医生以极大的耐心和精湛的技艺，尽可能彻底地切除腹腔内所有肉眼可见的转移病灶。肛肠外科在腹膜癌诊疗领域已形成成熟的肿瘤细胞减灭术技术体系，并依托规范化、个体化的多学科协作诊疗理念，可根据患者病情制定精准的外科治疗方案，致力于为腹膜癌患者改善治疗效果、提升生活质量。

　　HIPEC治疗则是在CRS术后，立即在患者腹腔内循环灌注加热的化疗药物，犹如发起一场针对残留癌细胞的“定点清除热战”。其利用热效应的协同增敏作用，能在局部形成药物浓度远超全身化疗的“治疗池”，从而高效杀灭微小残留病灶，显著降低复发率。

　　精准诊断到加速康复，彰显医学温度。对每一位确诊或疑似腹膜癌的患者，我们践行的从来都不只是一台手术、一次化疗，而是一场贯穿诊断、治疗、康复始终的“全程守护”。我们深知，战胜病魔不仅需要尖端的技术，更需要有温度的医学。我们建立了全程管理的体系。从最初的诊断，到术中精细操作与生命支持，再到术后基于加速康复外科（ERAS）理念的营养、疼痛和快速康复管理，以及长期的随访和个体化辅助治疗，每一个环节都体现了医院以患者为中心的人文关怀与专业素养。

　　重获生命希望

　　通过综合治疗，结直肠癌腹膜转移的治疗效果取得了显著提高，部分患者甚至可实现长期带瘤生存，重获正常生活。治疗效果与治疗时机密切相关。早期发现、早期干预是获得最佳治疗效果的关键。我们呼吁患者定期复查，一旦出现腹胀、腹痛、消化不良等症状，应及时就医。

　　让我们共同关注结直肠癌腹膜转移患者群体，用先进的医疗技术和温暖的人文关怀，为更多患者点亮生命的希望。医患同心，携手共进，让患者在与癌共存的岁月中重拾生命尊严。

　　供稿：肛肠外科 蔡建

审核：健康宣教科

发布：医院办公室