一、心梗：一场与时间的“生死竞速”

　　“胸口像压了块大石头，喘不上气……”这是心梗患者的典型描述。

　　心梗，是由于冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。简单来说，就是心脏的“生命线”——冠状动脉被堵住了，导致心肌得不到足够的血液供应而坏死。

　　每拖延1分钟，就有200万个心肌细胞死亡；黄金救治窗口仅120分钟，如何抓住这稍纵即逝的“黄金窗口”？肌钙蛋白T与心肌损伤四联检，正是这场战役中的“关键钥匙”。

　　二、肌钙蛋白T：心脏的“专属报警器”

　　1. 它是心脏的“身份证”

　　肌钙蛋白T（cTnT）是心肌细胞中的“独家蛋白”，健康时血液中几乎测不到。一旦心肌缺血坏死，它便火速“冲入”血液，3-6小时即可检出，24小时达峰，堪称心梗的“超敏信号兵”。搭配床旁及时检验的设备，最快可在15分钟检出结果，辅助医生现场判断。

　　2.为什么医生视它为“权威指标”？

　　专家认可：根据2018版心肌梗死定义，推荐肌钙蛋白为诊断心梗的首选生物标志物，结合心电图、影像学及缺血症状即可诊断患者是否发生心梗。

　　精准狙击：只认心脏损伤，骨骼肌拉伤、肾衰竭都骗不过它。

　　微小损伤也不放过：哪怕心肌仅损伤1克，它也能灵敏捕捉。

　　动态追踪病情：数值持续升高？说明心肌仍在坏死，需立刻介入！

　　急救场景：程序员小王熬夜后胸痛，由120救护车送至抢救室，医护人员开启胸痛通道，优先检测心电图检测心跳血压状况同时抽血急查cTnT，结果显示心电图ST段升高与cTnT飙升，临床医生接报危急值确诊心梗，紧急进行溶栓治疗。

　　三、心肌损伤四联检：心梗的“侦探天团”

　　虽然肌钙蛋白T是“C位”，但心损四联检：高敏肌钙蛋白I（hsTnI）、肌红蛋白（Myo）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)也有重要作用：

　　hsTnI：心脏的又一“独家蛋白”，高敏肌钙蛋白I灵敏度更高，与cTnT联合检测提高心梗检出率，确保心梗诊断“又快又准”；

　　Myo：“来的快去的也快”，是目前能最快地反映心肌坏死的标志物，因为特异性不强（同时存在与肌肉组织）及代谢快的缺陷，其心梗阴性预测价值更高。

　　CK-MB：在急性心梗发生3-8小时后血清中CK-MB显著升高，8-24小时达峰值，高峰出现时间与预后有一定关系，出现早者较出现晚者预后好。它对诊断心梗入院后再次心梗有很高的特异性。

　　NT-proBNP：是心衰诊断的首选标志物，帮助医生整体评估心脏功能；

　　对非典型症状（如牙痛、腹痛）患者，多指标联合可防漏网之鱼。张阿姨“胃痛”就医，心电图正常，但CK-MB和cTnT双高，最终确诊心梗——四联检成了“救命辅助”。

　　表1 心损四联检时间表

　　四、急救指南：心梗突发，四步保命

　　1.心梗的“信号”快速识别-这些症状可能是心脏在求救！

　　(1)典型警报：胸骨后压榨性疼痛＞15分钟，伴冷汗、呕吐。

　　(2)狡猾伪装：左肩痛、下巴酸胀、上腹痛（易被误诊为肩周炎或胃病）。

　　(3)沉默杀手：糖尿病患者可能仅感乏力、气短，极易延误！

　　2. 立刻拨打120，平卧休息，切勿自行走动或驾车！

　　3. 15分钟完成关键检查，心电图+肌钙蛋白T快速检测。

　　4. 争分夺秒通血管，确诊后90分钟内进行介入手术（放支架）或溶栓治疗，心肌存活率可提升50%！

　　口诀速记：

　　胸痛大汗别硬扛，

　　牙疼胃痛要提防，

　　及时抽血查指标，

　　抓住黄金120！

　　心梗不是“突然袭击”，而是心脏在缺氧中发出的渐进式求救。肌钙蛋白T与四联检，如同心脏的“翻译官”，将细胞的无声信号转化为可读的医学语言。希望通过今天的科普，大家能对心梗有更深入的了解，提高对这种疾病的警惕性，让我们一起关注心脏健康，远离心梗威胁！

　　供稿：检验科 孙胤富 陈婉萍

　　审核：健康宣教科

发布：医院办公室