“头皮屑多、瘙痒难耐，用了去屑洗发水却越洗越糟？”每天门诊都能接诊多位这样的患者，主诉都出奇的一致。很多患者都以为是有普通的“脂溢性皮炎”，反复使用多种价格不菲的洗发水均效果欠佳，头皮越洗越干，皮屑越洗越多，非常恼人。

　　当心！你以为的“普通头屑”，可能是银屑病在头皮上的“伪装”！这种疾病不仅难缠，还会悄悄扩散、反复发作，甚至引发全身炎症反应。今天，我们就来看看头皮银屑病的“真面目”，教你一眼识破“假头屑”陷阱！

　　一、头皮屑多？先别急着买去屑洗发水！

　　很多人发现头皮屑增多时，第一反应是“脂溢性皮炎”，但你可能忽略了另一种更棘手的疾病——头皮银屑病！

　　据统计，75%-90%的银屑病患者会累及头皮，而早期症状与脂溢性皮炎高度相似，极易误诊。

　　两者的关键区别（划重点！）：

　　1.鳞屑形态

　　1）银屑病：鳞屑厚如“盔甲”，干燥成片，刮落后可见红色薄膜和点状出血（医学称“薄膜现象”和“Auspitz征”）。

　　2）脂溢性皮炎：鳞屑细薄油腻，无薄膜或出血现象。部分伴有毛囊发炎。

　　2.皮损边界

　　1）银屑病：红斑边界清晰，常超出发际线，头发被鳞屑“捆”成一簇簇“毛笔头”（束状发）。

　　2）脂溢性皮炎：红斑边缘模糊，常伴脂溢性脱发，但不会形成束状发。

　　3.伴随症状及发病人群

　　1）银屑病：可能合并全身鳞屑性斑块，指甲凹陷分层、关节疼痛等症状。各年龄段均有发病，三分之一有家族遗传史，病情冬重夏轻。

　　2）脂溢性皮炎：多局限于头面部，伴油脂分泌旺盛。多见于中青年油脂分泌旺盛的人群。病情冬轻夏重。

　　二、头皮银屑病的“危险信号”：这些症状要警惕！

　　若出现以下情况，请立即就医：

　　1.头皮红斑：起初为红色小丘疹，逐渐扩大成浸润性斑块，覆盖银白色鳞屑。

　　2.顽固瘙痒：瘙痒感持续加重，普通止痒洗发水无效。

　　3.束状发：头发被鳞屑粘连成簇，像“刷子毛”一样竖立。

　　4.冬季加重：寒冷干燥季节症状反复，头皮紧绷脱屑。

　　三、头皮银屑病危害远超想象！放任不管会怎样？

　　1.颜值崩塌：头皮增厚、结痂，头发成片脱落，影响社交自信。

　　2.全身扩散：头皮病变可能蔓延至全身及指甲，甚至诱发关节型、脓疱型银屑病。

　　3.共病风险：长期未控制可能增加高代谢综合征、如高血糖，高血脂，高尿酸及心血管疾病等共病的风险。

　　四、头皮银屑病如何科学应对？

　　1.规范治疗：拒绝偏方！

　　局部用药：维生素D3衍生物擦剂、糖皮质激素溶液，可穿透毛发直达头皮。

　　光疗：窄谱UVB或308nm准分子光，抑制炎症反应。

　　系统治疗：中重度患者需使用免疫抑制剂或生物制剂。

　　2.日常护理“三要三不要”

　　要保湿：使用含尿素、甘油的医用保湿剂，修复皮肤屏障。

　　要温和洗发：水温≤40℃，选择煤焦油洗剂或二硫化硒洗剂，减少机械摩擦。

　　要防晒：避免紫外线直射头皮，外出戴透气遮阳帽。

　　不要抓挠！指甲抓挠会扩大皮损，诱发感染。

　　不要染烫！化学刺激加重炎症。

　　不要熬夜！避免感冒。压力、疲劳，病毒及细菌感染都是复发“催化剂”。

　　3.及时前往医院就诊，尽早确诊给予规范治疗。

　　供稿：皮肤科 谢倩 副主任医师

　　审核：健康宣教科

发布：医院办公室