日前，深圳市第二人民医院分院南澳人民医院重症康复科成功为一名高处坠落后导致高位脊髓损伤的病人拔除气切套管，恢复良好，极大程度降低了患者肺部感染和呼吸功能衰竭等脊髓损伤高风险并发症。

　　据介绍，患者林先生（化名）不慎从高处跌下，背部着地导致颈胸背部剧痛并出现四肢不能活动，伤势严重，术后在ICU度过了急性期后，由于高位脊髓损伤留下了许多后遗症，辗转求医，来到了市二医院分院南澳人民医院重症康复科。　　刚入院时，林先生的意识基本清醒，但颈5脊髓完全损伤也意味着林先生可能余生都要在病床上度过，尤其是对林先生这种高位损伤的病人而言，心肺功能，躯体及四肢运动、感觉以及各项生活自理功能受到了极大的影响。

　　经重症康复科医护技团队评估，林先生目前最大的问题是长期卧床并且气管切开，心肺功能严重下降、气道分泌物增多，外周阻力过大，呼吸肌耐力减弱、胸腔积液，继发肺部感染可能导致呼吸衰竭。医护团队表示，脊髓损伤的恢复程度与脊髓损伤的平面、程度息息相关，损伤的平面、程度越高，康复的难度也愈大，在脊髓损伤疾病中总体死亡率约为4.4%～16.7%。而像林先生这样高位完全截瘫者病死率则能达到极高的49%～68.8%，最常见的是由呼吸、循环系统的并发症导致死亡。

　　为了降低肺部感染和呼吸功能衰竭等呼吸系统并发症的几率，重症康复科医护团队认为，早日为林先生进行气管拔管具有重要意义。为此康复团队在对林先生进行运动、针灸、物理因子等综合康复治疗的同时，另外定制了呼吸、咳嗽、膀胱训练、气切护理、纤支镜肺泡灌洗等一系列针对拔除气切套管的康复治疗计划。

　　在经历了生死难关后，林先生还存在心理问题，抑郁焦虑，有放弃治疗倾向。为此，康复团队在对林先生进行综合康复治疗的同时，安排工作人员经常与林先生进行沟通，给林先生带来心理上的慰藉。背靠深圳市第二人民医院高水平康复学科优势，以及南澳人民医院重症康复科医护团队的共同努力下，通过为期2个月的康复训练，林先生的情况明显改善、呼吸功能提高、自主咳痰能力增强，能够自主咳嗽有效排出气道分泌物，沟通也再不需要使用“说话瓣膜”辅助，最终成功拔除气管套管。

　　“现在我们每天去给林先生进行治疗的时候，都能看到他满脸的笑容，相较之前愁容满面的状态真是好太多了！”重症康复科医护人员表示，患者重新树立康复信心，对进行后续的康复治疗有很大的作用。

　　据了解，市二医院分院南澳人民医院重症康复科开科3年来收治植物状态、呼吸机依赖、气管切开等重症康复病人195人，成功促醒了56人，对脑梗、脑出血、脑外伤、高位截瘫、缺血缺氧性脑病等疾病后急危重症的患者更是有着一套非常完善的康复治疗方案，包涵气管拔管、脱机康复、植物人促醒、心肺康复等多个领域。

　　（通讯员 王曦 曾澳）